ANNÉE

Mois. ... Nombre des cas obserrés.

Janvier . 15

Février . 15

Mars . 16

Avril . 18

Mai . 22

Juin . . 3

Juillet . . 4

Août . . . ......’. . . . . . . . . 14

Septembre . . . 10

Octobre... . 16

]>foverabre . 29

Décembre. .} . 15

Enfants durs qui ne sont pas entrés à l’infirmerie. 63 Total. . . . . . . 240

En n’ayant égard qu’aux cas dans lesquels la date de l’observation est indiquée, on voit que sur cent soixantedix-sept, cent six appartiennent aux six mois les plus froids de l’année, et soixante;onze aux mois les plus chauds. Mais c’est surtout dans les mois de juin, juillet,

I, Locû cil, , p. 198.

654 MALADIES DU TISSD ÇKLLULAIRE.

août et septembre, que les cas d’oedème ont été rares, et ces mois ne peuvent être comparés à aucun des autres pour l’élévation de la température. Les faits suivants sont encore plus concluants.

Sur six cent quarante-quatre enfants entrés à l’infirmerie de médecine des Enfanls-Trouvés pendant l’année i834» deux cent quatie-vingt-dix-lmit ont été affectés d’œdème du tissu cellulaire; or, voici comment les observations sont départies dans les différents mois de l’année ;

Janvier . , . 50

Février . 37

Mars . 56

Avril . — . . 49

Mai.. . ..... . ; . . 22

Juin - ... - ... - - - - 19

Juillet . . 12

Août . 0

Septembre . 3

Octobre . 24

î^ovembre .; 33

Décembre;. ..... — . . 36

Total . . . . 338

En prenant les six mois les plus froids, c’est-à-dire janvier, février, mars, octobre, novembre èt décembre, on a deux cent trente-trois cas d’œdème, tandis qu’on n’en trouve que cent cinq dans les six autres; et, ainsi que dans le tableau précédent, ce sont les mois de juin , juillet, août et septembre, qui en présentent le moins, l’un deux meme n’en a offert aucun. L’influence de la saison froide est donc évidente.

Un fait que j’ai eu occasion de constater, vient démontrer^ que c est faction directe du froid qui occasionne l’œdème. Sur cent enfants affectés d’œdème , il

OEDÈME DES IfOüVEA.Ü^WÉS. 6.55

n’y en a pas quinze qui viennent de l’hospice de la Maternité, et encore la plupart de ces derniers sont-ils de véritables avortons. Or, il faut savoir que dans le court trajet de la Maternité à l’hospice des Enfants-Trouvés, les nouveau-nés sont parfaitement couverts et eutièrement à l’abri du froid; tout le monde sait combien les enfants qui viennent de rinlérieur de Paris sont dans des conditions différentes. On ne peut donc en douter, le trouble de la circulation et de la respiration, cause première de l’œdème , est occasionné lui-même par l’action du froid , lorsque la faiblesse congénitale n’a pas suffi pour le produire. Peut-être existe-t-il quelques autres causes déterminantes , mais les faits que .je possède ne m’apprennent rien à cet égard.

J’ai toujours considéré, jusqu’à présent, Tœdème des nouveau-nés comme une maladie générale, et cependant j s’il faut en croire Billard, elle peut être purement locale, c’est-à-dire se développer dans une partie limitée du corps, par suite d’un trouble dans les fonctions du tissu cellulaire de cette partie, et dans une des notes dont M. OlUvier (d’Angers) a enrichi la troisième édj^ lion du Traité des Maladies des nouveau-nés , j’ai été blâmé d’avoir méconnu cet œdème local II est fâcheux que Billard n’ait offert aucun exemple de: cette forme de la maladie; pour ma part je ne l’ai jamais rencontrée, et je suis convaincu que cet observaieur a eu en vue les subinflammations œdémateuses survenues à la fin des maladies, lésions dout j’ai donné la description aux articles Pneumonie el Muguet, et qui sont, comme on a pu s’en assurer, tout à fait différentes de la maladie qui nous occupe.

t. J’avoue que M. Oliivier ne pouvait guère envisager les choses autrement, puisque , dans mon premier Mémoire, ]e n’avais pas signalé l’erreur de Billard.

Art. 8. — Traitement.

§ !*'■. Des divers moyens thérapeutiques.

Les auteurs ont conseillé des traitements très-variés : Andry et Auvity employaient d’abord les fomentations et les fumigations émollientes, puis des lotions de sauge, de camomille, et enfin passaient à des topiques excitants tels que l’eau-de-vie, les solutions de sel, de savon ; ils terminaient le traitement par des vésicatoires aux jambes. Les premiers moyens avaient pour objet de ramollir la peau et d’exciter la transpiration"; le dernier détournait en même temps la congestion cérébrale et donnait issue à la sérosité.

MM. Troccon, Léger et Dugès ajoutent à ces moyens une ou deux sangsues à la poitrine. Le dernier con-* seille les bains de vapeurs.

M. Denis proscrit les frictions irritantes. Préoccupé par l’idée' d’une gastrite, il recommande l’application d’une ou deux sangsues à l’épigastre, il emploie à l’intérieur lés miicilagineux , et se hâte de donner l’enfant à une nourrice. ; ^

Billard s’étend peu sur le traitement; à quelques évacuations sanguines, il joint les frictions irritantes et lés bains de vapeur.

Les auteurs qui supposaient une inflammation interne ont été naturellement portés à employer les sangsues. Mais ayant rèmarqué, disent-ils, que chez les -enfants affectés de phlegmasies,les pertes de sang avaient souvent pour résultat une véritable anémie, ils en ont beaucoup modéré l’emploi, et M. Denis, ne cherchant à combattre que l’inflammation, restreint le nombre des sangsues à une, bu deux. Palletta, qui croyait à une forte congestion du foie, est moins réservé; chez les enfants un peu

ŒDÈME DES^ SOUVEAU-NÊS. 6 5 >7

forts, (lit-il, une seule application de deux sangsues suffit ordinairement, mais chez les faibles, chose digne de remarque, il faut y revenir deux et même trois fois. Le résultat d’un pareil traitement doit étonner ceux qui out vu la mortalité effrayante des enfants durs à l’hospice de Paris : sur quarante-trois malades, Palletta en a guéri quarante-deux!

Les essais que j’ai tentés dans le traitement de cette maladie ne sont pas assez nombreux pour que j’en puisse tirer des conclusions bien rigoureuses, mais les faits que je vais citer engageront peut-être les praticiens à ne pas désespérer de la guérison.

I® Évacuations sanguines. — Dans un cas cité plus haut, on appliqua, comme on l’a vu, deux sangsues derrière les oreilles ; les piqûres donnèrent beaucoup de sang, le malade se réveilla et commença une vie trèsactive qui dura cinq jours, mais un érysip'êle survint et l’emporta.

Je crus voir là, néanmoins, un véritable succès, et je résolus d’insister davantage sur les évacuations sanguines. Je vais présenter l’observation du premier enfant que j’eus l’occasion de traiter ainsi.