TRENTIÈME OBSERVATION

OEdème intense; améliorations passagères à la suite des saignées.

Raquist, du sexe masculin, fut apporté à l’infirmerie deux jours après sa naissance dans l’état suivant :

9 décembre i834. — Coloration générale d’un rouge violacé, quelques taches jaunes. Mains et pieds bleus et très-fortement œdématiés, surtout du côté droit; jambes, cuisses, bras , avant-bras , tellement infiltrés qu’ils paraissent trèsrdurs au toucher. Les téguments du thorax présentent iun très-léger œdème; poitrine

658 maladies dü tissu cellulaire.

sonore partout, respiration presque insensible, inspiration très-courte et se faisant à de longs intervalles; respiration un peu sifflante à gauche et en arrière, cri très-aigu, étouffé; pouls imperceptible; yeux fermés; paupièrfes de l’œil droit un peu tuméfiées;, froid des extrémités, surtout aux pieds. (Une sangsue demère chaque oreille, infusion de mélisse et de romarin pôüf boisson , frictions d’opodeldoch.)

he lo. ^ — Les sangsues ont coulé hier pendant plusieurs heures , on a eu beaucoup de peine à lès arrêtër. Néanmoins la coloration violette est prescpie aussi intense , l’assoupissement n’est pas tout à fait dissipé ; téguinents nàoins gonflés partout, plus Chauds. Respiration et cri plus faciles; abondantes évacuations d’uiâne,pàs de selles. (Mèniés frictions f même tisânè, lavement avec un scrupule d’hydro-chloràte de soUdè pour combattre la constipation. ) ,

Le 1 1. — Meilleur état ; assoupissement bien moindrè. Le lavement a procuré plusieurs selles peu âbondantes et demi-liquides. (Mêmes prescriptions.)

Le 12. — Tou.s les symplômes du piemièT joUt* ;Ont reparu plus intenses , il s’ecouie une seiositë rOfigeâtfè de la bouche et de l’angle externe de l’œil droit. Le lavement ayant été oublié, d n’y a pas eu de selles; cri étouffef froid et lividité des téguments. (Une sangsue à l’anus, lavement avec sel marin, une cuillerée à café de vin sucré.)

Le — L’état est sensiblement amélioré, la facè

est mçins livide; lès membres supérieurs sont cèvenus à l’état ordinaire; lès téguments ÿ sont flasquès et chauds, la coloration foncée et l’œdème persistent aux pieds. Cri plus libre et plus, fort ; les yeux s’ôüvrèUt dè temps en temps. (Une sangsue à l’anUs , même lavement;^ lait d’une nourrice trois -fois par jour.)

OEDÈME DES î^rOüVEAÜ-NÉS. 639

Le 1 4« Hier, après la chute de la sangsue et l’écoulement d’une grande quantité de sang, l’enfant a été dans un état plus satisfaisant qu’on ne pouvait l’espérer. Il a ouvert les yeux , pris le sein et tété avec facilité^ cri fort et libre. Mais aujourd’hui l’assoupissement est revenu avec tous les autres symptômes sans exception; l’enfant ne veut plus téter, (üae sangsue à l’anus, même lavement.)

Le i5. -— Après la saignée l’état s’est heaueonp amelioj^, et si ce n’était l’œdème des jambes et des pieds ; on ne croirait pas que l’enfant a été malade. Sa peau est bien colorée et meme un peu rouge , sans lividité ; point de selles sans lavement. (Nourrice trois fois par jour.)

Les jours suivants , les fonctions s’exécutent bien , sauf la défécation, qui n’a lieu que par les lavements irritants , mais l’oedème des jambes persiste, --r Le a i , rinfîltration des jambes , loin de se dissiper, a augmenté”; la respiration est gênée; l’inspiration, courte et singultueuse, se fait à de longs intervalles; elle est brujanle. Peaucliaude, peu eolorée ; tout le côté gauche de la poitrine rend un son mat en arrière; un «râle seeà grosses bulles s’entend dans toute la hauteur de ce côté. Écume à la bouche, agonie.

Le aa. -^ Mort. .

A l’autopsie , on trôuva , outre les lésions appartenant àlmdème et décrites plus haut , une hépatisation de toute lâ partie postérieure du poumon gauche.

îl n’est pas nécessaire de-faire remarquer l’eflet extraor dinairê produit par leS sangsues; on en est d’abord frappé. Gel enfant fut trois fois tiré de ragonie, par les évacuations sanguines. Les dernières semblaient l’avoir tout à îâitguéri, lorsquela pneumomie se déclara et ne tarda pas causer sa mort.

Ce que je dois noter avec soin , c’est l’état pléthorique

persistant après d’aussi abondantes pertes de sang. On en tira certainement plus qu’il ne serait prudent d’en soustraire à un enfant de 4 ou 5 ans , et néanmoins la face et le corps restèrent livides et fortement congestionnés.

Frappé de l’amélioration qui avait suivi à plusieurs époques l’emploi des sangsues chez ce malade, je le continuai dans deux autres cas. Les saignées furent des plus abondantes; un des deux enfants surtout perdit beaucoup de sang pendant toute une nuit , et on en trouva à plusieurs reprises de gros caillots dans ses langes. Le résultat fut des plus satisfaisants, et ces deux. malades, dont l’endurcissement avancé* avait été constaté par MM. Tbévenot et Auvity, furent bientôt en état d’être confiés aux soins d’une nourrice et d’être envoyés pende temps après à la campagne , en parfait état.

Ces observations s’accordent avec celles de Palletta , citées plus haut.

Dans un cas rapporté par M. Mondière, dans le journal hebdomadaire quatre sangsues appliquées à la base de la poitrine suffirent pour faire disparaître un œdème général, survenu chez une petite fille le lendemain de sa naissance, et accompagné de gêne de la respiration et de faiblesse extrême de la circulation. Dans les six observations que j’ai recueillies en dernier lieu, les sangsues ne furent appliquées que chez deux sujets. L’un d’eux ayant une pneumonie des plus étendues, fut rapidement emporté par elle. On mit à l’autre, deux jours de suite (le quatrième et le cinquième), une sangsue à l’anus.

I. Je regrette de n’avoir pas décrit l’état des malades; mais on ne peut avoir aucun doute sur l’existence de la maladie, quand on songe à la facilité du diagnostic.

a. Année i836, t. xiii, p, 240.