TRENTE-TROISIÈME OBSERVATION

Pemphigus.

Victor Amédée , du sexe masculin , né le 3 juillet 1 835, entra à la crèche des Enfants-Trouvés le 5, et fut envoyé à l’infirmerie le 9, sans aucun renseignement sur les antécédents. Examiné le jour de son entrée, il fut trouvé dans l’état suivant.

Le (^juillet. — Enfant d’un petit volume; coloration jaùrié mêlé dé rouge , de la face et du reste du corps ; face calme. Cordon tombé, laissant une légère croûte. Bouche humide, d’un rouge foncé partout; ventre souple, indoléut; selles naturelles. Organes de la respiration : rieii de remarquable. Pouls non compté.

Exfoliation pulvérulente de répiderinë. Siir le dos, dn voit deux petites papilles rouges ; quëlquës-nnes sont disséminées sur le ventre. A la phriie gauche de rhypdgàstfe, àü-dèsSuS du pli de l’aine; ori trouve une bulle de la grandeur d’Urte pièce dë dix sdüs , formée par i’accumülàtioii d’une petite quantité de sérosité jaune Sous répiderme; Celui-ci est peu ièhdu; Il existe aütdür de là biille ühe petité aréôlé d’un qUàrt de iighè de large êt d’iin rdugë carmin ; le derme lie présente iii dureté ; ni gdhflëment. tJn peù aÜ-deSsus et à droite; on trbUvë ü'rië pélité rougeur, d’une étëhdüe moitié moindre , légèrëmèht saillante et jaunissant un peu dans son centre, uù l’épidfermé cotiibencë à êtrë soulevé pàr une quantité èxtrêïiiement petite de Sérosité.

Lé îb. — La leinlè rougê qui était mêlée àü jaunè Sur la face et le resté du corps , est devènUé plus intense , plus violacée; et domine 'aujourd’hui. Éncluil d’un bîanC salé sur la lânguè ; légèré tension du ventre, gârgouilleménts, dîàrrliéè très-îîquidë, jaune, abondante. Appareil réspiratoire comme hier; cœur, idem. Ô ri sent le pouls à là radiale, il est peu développé, régulier : pulsations.

Exfoliation de l’épiderme en petites plaques sur le ventre; partout ailleurs on ne voit rien. La bulle qui existait hier s’est rompue; le liquide sVst écoule; l’épiderme est renversé et forme un très-petit liséré circulaire, blanchâtie. ■Le derme est d’un rouge jaunâtre, souple, non tuméfié et sec; dans le centre, se trouve une très-pelite Croûte brune. Il s’est formé, dans le point où existait hièr une

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simple rougeur, une bulle semblable à la première, uu peu moins tendue encore, de sorte què Fëpidèrme soulevé présente de petites rides. A la malléole interné du côté d^oit , on voit deux excoriations irrégulières, peu profondes, a bords taillés h pic, a îond jâÜtié, èritouréés dVne rougeui; obscure et diffuse, ef de la grandeur, fùné d’üne pièce de dix soiis, l’autre de cinq. La malléole interne gauche n’offre qu’une rougeur imal circohscrîté et peu intense. (Orge, crème de riz.)

Le, 1 1, 1^ 12 et le i3. — Le pemphigus n’a subi aucun changein^nt : les sjrmptômes àbdqminau persistenLavec l^jmême intensité,

Lq 14. — ^^Amaigrissement considérable; front ridé; squ.rçiU légèrement frpnces;) face d’ùn jaune vérflatré; bouche rouge, La première bulie a laissé à sa placé üné croûte très-légèrement saillante, brune et couverte dé lamelles très-fînes el blanchâtres; la seconde s’est elargiq, s’est prolongée en bas, est devenue un peu bblongué et irrégulière. L’épiderrne s’est rompu et détaché ; il laissé è découvert, après Véçôulenierit de la sérosité, im fond jaune et sec; le centré est légèrèirienf rugueux ;'on y voit déjà Iqs traces d’u né petite croûte.

te 1 5. — Face jaune, âhattué; yeux ternes; front ridé. Yentre souple, non douloureux, difrrhée vérté’péü abondante.Cris fa iblés, étouffés : yéspiration lente ; pouls appréciable à la radiale: 70 pufs’atiorisi Chaleur brûlante du tronc, froid des extrémités qui sont violacées.’ Là seconde bulle s’est couverte de croûtes sémblÆl es à celles que l’on voit sur la première. *(l5écôctioh blanche, lôoch gbmmeux, gargarismes/)” ‘ ' '

tu 1 5 au âZb — Lés ci'OÛtes restent dans le même état, mais les symptômes abdomihaiix aügmériténf , et de plus, ta langue et les joues se couvrent' de mugüèt le 22;

Le 20. — Ou ne voit plus que des taches arrondies et

MALADIES DE LA PEAtl.

d’un rouge terne aux lieux occupe's précédemment par les plaques.

Le 27. — La rougeur a elle-même disparu.

Le 29. — Le malade succombe aux progrès du muguet.

A \ autopsie, faite dix-neuf heures après la mort, on ne trouve aucune trace des bulles ; il serait impossible de découvrir les lieux où elles ont existé.

Nous avons vu, chez ce sujet, une des deux bulles parcourir toutes ses périodes et se présenter, à chacune d’elles, avec ses caractères distincts; en faut-il conclure que les choses se passent toujours ainsi? Je ne le prétends pas; car ce cas est le seul dans lequel j’aie rencontré la bulle à l’état naissant. Cependant, il faut remarquer que tout y est parfaitement conforme à la description du pemphigus simple aigu, telle qu’on la trouve dans les auteurs; quant à la formation des croûtes, je l’ai notée toutes les fois que j’ai pu voir les sujets quelques jours après la rupture de l’épiderme, et ce résultat est fondé, non-seulement sur les faits que je viens de citer, mais sur plusieurs autres que je n’ai observés que sous ce rapport. La disparition des bulles sans laisser de traces , prouverait , si la description seule de la maladie n’était pas plus que suffisante , que les médecins qui Ont regardé cette lésion de la peau comme un symptôme syphilitique, ont commis une erreur.

Cet enfant était très-bien portant à son entrée à l’infirmerie; on ne peut donc pas, chez lui, attribuer le pemphigus à une maladie des voies digestives. Il est vrai que, le lendemain, des symptômes abdominaux assez graves se sont montrés ; mais quand même l’état d’une des deux bulles ne prouverait pas que le pemphigus était antérieur de plusieurs jours à l’entérite, il suffit que l’affection cutanée ait existé pendant un jour sans