FIN

TABLE

Bibliographie. î

Considérations générales sur les plaies d'armes

à feu. — Énumération des projectiles. g

Examen des blessures faites par le boulet. 10

i° Action oblique du boulet.

2° Action directe du boulet.

Traitement de l'auteur. 1 1

Examen des coups de feu déterminés par les balles. il?

Variétés dans la forme et la nature de ces projectiles. 14

Effets des balles dans le tissu osseux relatifs à sa densité et à sa configuration. 22 Pourquoi l'hémorrliagie primitive est-elle si rare? - —

Quand doit-on redouter une hémorrhagie consécutive ? 28 Opinion de l'auteur sur le débridement préventif des plaies d'armes à feu. — Traitement de ce genre de lésions. — A quelle époque faut-il recourir aux déplétions sanguines ? 3o

Réfutation et rejet du débridement préventif des plaies. 34 En quoi diffèrent les plaies d'armes à feu et celles qui proviennent de pointes acérées. 38

TABLE

Soins préliminaires à l'extraction des balles. 4 i

Instruments nécessaires pour l'extraction. 43

Manière de pratiquer la contre-ouverture pour l'extraction des balles. ^6 Il faut quelquefois attendre l'époque de la suppuration, et même un temps plus éloigné encore, pour extraire les balles. 47 Examen du trajet parcouru par le projectile. 49 Projectiles enclavés dans les os. — Nouveau tire-fond

inventé par l'auteur. 5o

Considérations sur les esquilles des membres fracturés. — Opinion de l'auteur sur la nécessité de retirer immédiatement toutes les esquilles mobiles, nonobstant leurs adhérences. 53

Influence du ciel d'Afrique sur la marche des plaies. 5o,

Tétanos. 63

Pourriture d'hôpital. 68

Influence sympathique des grandes plaies sur les principaux viscères et vice versa. 70 Plaies de tête. — Plaies non pénétrantes. 72 Tumeurs sous-aponévrotiques. » 74

première observation . 7 6

Lésions du derme chevelu. — Quinze â vingt coups de yatagan. — Ablation du pavillon dss oreilles et d'une portion du nez. — Guérison.

Deuxième observation. 83

Dépression avec fracture circulaire de la grandeur d'une pièce de trente sous du pariétal droit. — Paralysie du bras gauche avec perte de sentiment. — Aucun trouble dans l'intelligence. — Traitement antiphlogistique énergique pour prévenir ou enrayer l'encéphalite. — Guérison complète après quatre mois, sous l'empire de moxas appliqués au niveau du plexus brachial gauche et au-dessus de l'apophyse mastoïde droite.

Trépan . g 2

Deuxième observation. - 98

Fracture de la partie moyenne du pariétal gauche. — Paralysie instantanée du bras droit. — Extraction par le trépan d'une portion de balle et d'une esquille entrée dans le cerveau. — Guérison.

De la compression, de la commotion et de la contusion. 1 14

Troisième observation. , 116

Fracture circulaire et comminutive du temporal déterminée par une balle retenue dans cet os, et extraite après trois jours , à l'aide du perforatif de l'auteur. — Rapide disparition des effets de la commotion. — Encéphalite consécutive par suite de la contusion du cerveau. — Pas de redressement des esquilles, qui, plus lard, sont chassées par un travail éliminatoire, par le soulèvement expansif du cerveau. — Guérison sous l'empire d'un traitement énergique.

Théorie des contre-coups. 1 20

Quatrième observation. 122

Plaies du crâne avec entamure profonde du tissu osseux, déterminées par huit coups de yatagan , compliquées d'ua coup de feu dans la région abdominale, avec perforation de l'estomac et fistule de ce viscère. — Hémorrhagie abondante suivie d'une syncope qui dura dix heures. — Guérison.

Cinquième observation. 127

Balle traversant de part en part le crâne à la hauteur des fosses temporales. — Brisures des parois orbitaires externes et internes. — Destruction d'une foule de branches nerveuses suivie de phénomènes physiologiques intéressants. — Développement d'un grand nombre de petits vers dans la plaie. — Fonte des globes oculaires. — Guérison.

Quatrièm e observation . 1 3 1

Perforation du crâne par une balle dont une moitié a péné-

TABLE

Iré dans îe cerveau. — Son extraction sans recourir au trépan. — Hémiplégie combattue avec succès par les moxas. — Guérison.

Cinquième observation. i33

Dépression d'une portion du crâne. — Complication d'une fracture de la cuisse. — Phénomènes physiologiques dignes d'intérêt , et concernant l'innervation — Nécroscopie.

S ix ièm e o bservation . r 3 9

Fracture du crâne déterminée par une balle. — Hernie du cerveau. — Insensibilité des hémisphères. — Phénomènes physiologiques occasionnés par la lésion du cervelet. — Mort.

Septième observation. i44

Perforation du coronal à sa partie moyenne et inférieure

par une balle restée dans le cerveau. — Extraction d'un

bon nombre d'esquilles. — Fistule aérienne. — Lésion

du sinus longitudinal supérieur. — Forte commotion

dont les effets s'éclipsent au bout de quelques heures, sans

laisser aucune trace de compression. — Hernie cérébrale.

— Encéphalite aiguë. — Travail éliminatoire. — Guérison.

Plaies de la face — Généralités. i4 9

Considérations générales sur les blessures des os de la

face à la suite de coups de feu. l5o

Première observation. i5i

Coups de feu sur la région de l'orbite. — Destruction du globe de l'œil compliquée de fractures. — Extraction de l'os malaire presqu'en entier. — Conservation des esquilles mobiles et adhérentes. — Guérison , après deux mois , sans issue d'esquilles secondaires.

Deuxième observation, i54

Fracture des os maxillaires supérieurs et palatins. — Conservation des esquilles adhérentes. — Guérison avec perforation de la voûte du palais»

Troisième observaîio •». 1 56

Fracture des apophyses mastoïde et ptérigoïde droites par une balle. — Conservation des esquilles adhérentes. — Héniorrhagie primitive très abondante. — Guérison. Blessures de l'orbite par armes à feu. 167

Blessures des parties accessoires. i58

Blessures du globe de l'œil. 160

Première observation. t 162

Lésion de l'arcade orbitaire. — Emphysème de la paupière. — Guérison avec perte de la vue et de la mémoire.

Deuxième observation. i64

Fonte purulente du cristallin , déterminée par la présence d'une petite pierre chassée par l'explosion du fort l'Empereur. — Opération de la cataracte par extraction. — • Guérison.

Troisième observation. 166

Contusion du globe de l'œil sans lésion bien apparente de cet organe, déterminée par une balle qui s'est logée dans l'orbite , sous la paupière inférieure.

Quatrième observation. 1G8

Ablation d'une tumeur de nature fibrineuse, contenant plusieurs petits kystes séreux du poids de quinze onces et développée dans l'épaisseur de la paupière supérieure du . côté droit.

Plaies du nez. — Généralités. 172

Première 0 bservation . 173

Perte de substance du lobe du nez. — Narines à découvert. — Rhinoplastie. — Guérison.

Deuxième et troisième observations* 174

Perforation du plancher des fosses nasales et de la laugue par une balle. — Guérison.

Quatrième observation. ijS

Perforation de la narine droite par une balle restée libre

dans les fosses nasales correspondantes.

TABLE

Blessures de l'oreille par armes à feu. i-(>

Plaies des joues et des lèvres par armes à feu. 178

Première observation . 17^

Lésion simultanée du sinus maxillaire et de la glande parotide. — Guérison.

Deuxième observation. 1 8 1

Division de la glande parotide par armes blanches. — Fistule salivaire. — Guérison^ obtenue par la cautérisation suivie de îa compression.

Troisième observation . 1,8 2

Fait curieux d'une balle morte qui a traversé la joue.

Quatrième observation. i83

Fracture de la mâchoire supérieure avec perforation du sinus maxillaire par une balle. — Fistule aérienne. — Guérison.

Fracture de la mâchoire inférieure par coups de feu. 18S

Première observation . 186

Amputation de toute la branche gauche ascendante de la mâchoire inférieure. — Guérison.

Deuxième observation. 189

Amputation par suite d'un coup de feu du corps de la mâchoire inférieure.

Troisième observ ation . 19^

Horrible plaie de la face compliquée de fractures des deux os maxillaires. — Résection des extrémités de la fracture de la mâchoire Guérison.

Plaies du col. — Généralités. # iq5

Prem i ère observation . 1 g5

Lésion de l'artère carotide primitive. — Hémorrhagie suivie de mort.

Deuxième observation. 19G

Balle demeurée enclavée entre les apophyses transverses des

quatrième et cinquième verlèbres cervicales du côté droit.

Lésion du plexus brachial. — Paralysie deTcxtrémité

Iboracique correspondante. — Guérison.

Troisième observation, 198

Perforation de l'œsophage. — Guérison.

Quatrième observation. 200

Perforation de l'œsophage. — Balle enclavée dans le corps de

la cinquième vertèbre. — Mort. Corps étrangers arrêtés dans l'œsophage. — Extraction à l'aide d'un instrument particulier.

Cinquième observation . 106

Division profonde de la membrane thyro-hyôïdienne. — Fistule aérienne. — Mort.

Plaies d'armes à feu du thorax. — Remarques chirurgicales. 209 Première observation. 220 Plaie pénétrante du thorax et de l'abdomen avec perforation du poumon, du diaphragme et du foie par une balle qui, entrée au niveau de la sixième côte qu'elle a fracturée, est sortie en dehors de la neuvième vertèbre dorsale. — Extraction d'esquilles. — Saignées abondantes. — Guérison.

i° Plaies par armes à feu n'intéressant que la peau et les mascles du thorax. 221

20 Plaies d'armes à feu pénétrantes du thorax sanslésions des viscères. 226

3° Plaies d'armes à feu pénétrantes du thorax aveclésion des viscères. 220

Effets des plaies pénétrantes du poumon sans fracture de côtes. — Examen pathologique de la lésion pulmonaire. — Quelles sont les circonstances qui peuvent développer ou arrêter l'emphysème et l'hémorrhagie ? — Considérations relatives aux adhérences. — Comment agissent les épanchemens de sang et la

596 fc TABLE

brusque irruption de l'air dans le thorax pour tarir les hémorrhagies. 229

Foyers purulents. — Leur origine. - — Nécessité d'évacuer de bonne heure les vastes épanchements de sang. 235

Première observation. 239

Coup de feu à la partie supérieure du thorax du côté droit. — Perforation du poumon. — Epanchement sanguin et refoulement de ce viscère vers ses adhérences naturelles. Empyème pratiquée le cinquième jour entre la onzième et la dixième côte. — Guérison.

Plaies compliquées du poumon. 243

Urgence d'extraire les esquilles que le projectile a entraînées dans le tissu pulmonaire. — Accidents développés par la présence de ces corps étrangers. — Leur chute dans l'angle costo-diaphragmatique où un kyste composé de pseudo-membranes les retient fixés. Id.

Hernie du poumon. 247

Deuxième 'observation. i4$

Hernie du poumon avec fracture de quatre côtes. — Extraction d'un éclat d'obus et de nombreuses esquilles. — réduction de la hernie. — Mort après six jours, pendant un transport pénible.

Lésion des nerfs renfermés dans le thorax. 249

Troisième obscrvatoin. 249

Perforation des deux poumons. — Déchirure de l'œsophage et des nerfs de la huitième paire. — Influence de cette lésion sur la chimiiication.

Fractures des côtes. — Balles perdues dans la poitrine. • a5i Emphysème. 257 Lésion du système circulatoire renfermé dans la poitrine. 264

Des plaies du cœur. 2f>5

Hémorrhagies fournies par la lésion des vaisseaux contenus dans le thorax ou dans les parois de cette cavité.— Préceptes différents selon que l'hémorrhagie est interne ou externe. — Moyen d'en reconnaître l'origine. 267

Quatrième observation. 272

Coup de feu à travers le thorax et l'abdomen , pansé par un médecin arabe.

Cinquième observation. 2y5

Plaie pénétrante du thorax , suite d'un coup de feu. — Extraction d'une esquille entrée dans le poumon, — Redressement des bouts d'une côte fracturée. — Balle perdue dans la poitrine. — Douze saignées générales; réfrigérants. — Guérison.

Sixième observation. 278

Balle traversant le poumon droit dans l'épaisseur de son lobe supérieur. — Épanchement sanguin évacué le cinquième jour. — Guérison.

Septième observation. . 280

Perforation du thorax par une balle. — Epanchement sanguin vidé partiellement au bout de trois jours. — Fistule pulmonaire. — Mort.

Huitième observation. 2 83

Lésion du poumon compliquée de celle du péricarde. — Guérison.

Neuvième observation. 284

Épanchement de sang dans la poitrine. — Commotion et déchirure du plexus brachial. — Guérison.

Dixième observation. 287

Perforation de l'appendice xiphoïde et du poumon par une balle qui , sortie au bord axillaire , a traversé le bras droit dans deux points différents. — Épanchement sanguin et circonscrit par de fausses membranes, converti en pus et se

TABLE

vidant naturellement parla plaie d'entrée du projectile. — Guérison obtenue après trois mois.

Onzième observation. 289

Épanchement séro-purulent, suite d'une pleuro-pneumonie. — Nouveau mode pour fermer à l'air tout accès dans la cavité des plèvres , et soustraire le liquide épanché par une action douce et continue. — Guérison.

Douzième observation. 294

Plaie pénétrante du thorax avec fracture de plusieurs côtes, suivie d'épanchement purulent. — Nouveau moyen pour aspirer le liquide et l'air épanchés. — Injections émollientes et chlorurées dans le thorax. — Mort. — Lésions pathologiques.

Treizième observation. 298

Plaie pénétrante du thorax avec fracture. — Mort. — Lésions pathologiques intéressantes.

Lésion du diaphragme. 3oi

Première observation . 384

Coup de feu avec perforation de l'abdomen et du thorax. — Lésion du foie , du diaphragme et de la base du poumon droit. — Fracture de la douzième et dixième côte. — Guérison après trois mois.

Plaies d'armes à feu de l'abdomen. — Généralités. 807

t° Coups de feu des parois de l'abdomen sans pénétrer

dans cette cavité. id.

2° Coups de feu des parois de l'abdomen avec pénétration et sans lésion des viscères contenus dans cette cavité. 3og

3° Coups de feu à l'abdomen avec pénétration et lésion

des organes qu'il contient. 3i4

Plaies d'armes à feu avec lésion de l'estomac. 3 16

Plaies d'armes à feu avec lésion des intestins. 3i8

Première observation. 333

Coup de feu à travers l'abdomen. — Examen du trajet par-

couru par la balle. — Incision pour donner issue à une portion d'intestin grêle longue de huit pouces et perforée dans deux endroits. — Extraction de toute cette anse intestinale. — : Suture d'après le procédé de M. Lernbert. — Mort le troisième jour. — L'autopsie fait voir une troisième perforation qui avait échappé à nos recherches.

Deuxième observation. 336

Coup de feu à travers l'abdomen. — Incision de cette paroi pour faciliter la sortie d'une anse intestinale vuînérée. — Suture. — Guérison.

Troisième observation. 33g

Lésion du cœcum par une balle, compliquée d'une perforation de la cinquième vertèbre lombaire. — Abcès par congestion dans l'aine suivi de mort.

Quatrième observation. 34 1

Perforation du colou descendant et de l'os des iles du même côté. — Anus contre nature. — Guérison.

Cinquième observation. 34^

Perforation du rein droit et du colon ascendant. — Anus anormal. — Épanehemenî. — Mort

Lésion de i'épipioon. 345

Sixième observation. 34*

Coup de feu avec issue de l'épiploon par les ouvertures d'entrée et de sortie du projectile. — Réduction et guérison.

Septième observation. 346

Plaie pénétrante de l'abdomen , déterminée par trois balles. Issue et ablation d'une masse considérable d'épiploon. — Perforation du diaphragme, du rein gauche et du colon descendant , dont la solution de continuité laisse échapper trois lombrics. — Guérison.

Blessures du foie par armes à feu.. 352

Première observation* 355

Perforation complète du foie par une balle. Hépatite dont

(iOO TABLE

les accidents sent conjurés par douze saignées du bras et par un grand nombre do ventouses. — Guérison après deux mois.

Blessures des reins et des uretères par armes à feu. 356

Première observation. 359

Double lésion de l'abdomen et du thorax avec perforation du poumon droit et du rein du même côté. — Hématurie sans rétraction du testicule. — Guérison après trois mois , sans fistule urinaire.

Deuxièm e observation . 3 6 1

Coup de feu dans le flanc gauche. — Perforation du rein,

— Hémorrhagie abondante. — Rétraction du testicule contre l'anneau. — Émission douloureuse de l'urine.

— Pas d'hématurie. • — Guérison après deux mois , sans fistule.

Blessures de la rate par armes à feu. 363

Blessures de la vessie par armes à feu. 365

Première observation. 367

Perforation de la vessie et des os iliaques par une balle.

— Fistule urinaire située dans la région de la fesse droite.

— Guérison.

?/stotomie sus-pubienne d'après le procédé de*l'auteur. 36g uatribme observation. 384

Extraction d'une esquille et d'une balle demeurée, libre dans la vessie. — Épanchement d'urine. — Guérison. Epanchemens abdominaux par suite de coups de

feu. 390

Plaies d'armes à feu des os du bassin. • 397

Première observation. 399

Perforation de l'os des iles. — Abcès sous - péritonéal.

— Guérison.

Deuxième observation. 40ft

Fracture de lépine iliaque antéro - supérieure terminée par carie. — Guérison.

Plaies d'armes à feu de la colonne vertébrale 4oi

Plaies d'armes à feu des parties génitales. 4o6

i° Plaies d'armes à feu de la verge. Ici.

Première observation. 4o8

Lésion de l'un des corps caverneux delà verge. — Courbure de celle-ci rendant le coït impossible. — Nouveau traitement curatif.

Deuxième observation. 41 1

Séparation presque complète de la verge à la suite d'un coup de feu. — Rétraction du canal de l'urètre complètement divisé. — Rétention d'urine. — Guérison obtenue par un mode opératoire nouveau.

Plaies des bourses avec ou sans lésion du testicule ou du

périnée. 4*3

Première observation. 4X3

Tuméfaction des bourses par suite de coups de feu. — Guérison.

Deuxième observation. 4 1 5

Lésion des bourses , compliquée de celle d'un testicule. — Guérison.

Troisième observation. 4^1.6

Coup de feu dans la région péritonéaie. — Lésion du coccix.

— Fistule recto-vésicale. — Guérison.

Plaies des membres sans fracture. 4X7

Première observation. 4 ' 7

Coup de feu traversant les deux cuisses à la hauteur des trochanters. — Point de débridement. — Guérison sans accidents.

Deuxième observation. 419

Perforation des deux cuisses par une balle qui s'est perdue dans l'une d'elles , et n'a été retirée qu'au bout d'un mois.

— Guérison sans débridement.

TABLE

Troisième et quatrième observations. £iq

Longs trajets creusés par des balles dans les régions fessières; pas de débridement. — Gnérison sans accidents. Cinquième et sixième observations. 4 2 1

Longs trajets parcourus par une balle dans la partie la plus élevée de la cuisse. — Pas de débridement. — Gnérison sans accidents.

Septième observation, \%i

Passage d'une balle à travers l'épaisseur des muscles gastrocnémiens. — Hémorrhagie consécutive arrêtée par la compression. — Pas de débridement. — Gnérison.

Huitième observation. 4.20

Trajet de cinq pouces d'étendue , parcouru par une balle dans le muscle deltoïde. — Gnérison sans accidents et sans déhridement.

Neuvième et dixième observations. 424

Canal de douze pouces d'étendue dans les régions du bras et do l'avant-bras, déterminé par un coup de feu. — Pas de débridement ni d'accidents. — Gnérison rapide.

Plaies des nerfs par armes à feu. 4*25

Première observation . /\.ij

Asphyxie du membre pelvien droit par la destruction des principaux nerfs qui l'animent. — Nécroscopie.

Deuxième observation. 43 1

Coup de sabre dans le creux axiliaire. — Division de l'artère de ce nom et des nerfs média», cubital, cutané, interne et externe. — Torsion des bouts supérieur et inférieur de l'artère. — Phénomènes remarquables de physiologie pathologique. — Mort survenue le huitième jour.

Traitement de l'érysipèîe par le feu. 435

Première observation. A3j

Coup de feu de l'articulation péronéo-tibiale supérieure irai-

DES M ATI EUES. 603

îée par les émissions sanguines abondantes. — Vaste érysipèle guéri par le feu.

Deuxième observation. 436

Plaie contuse à la jambe droite, suite d'un coup de feu. — Érvsipèle traité sans succès par des saignées locales, et guéri rapidement par la cautérisation.

Tro isièm e observa tion. 44 o

"Érysipèle œdémateux de la jambe gauche traité sans succès par la compression , et guéri par le cautère actuel.

Quatrièm e observation . 4 4 l

Érysipèle phlegrnoneux et gangreneux survenu pendant le traitement d'une inflammation gastro - intestinale , attaqué sans succès par les saignées générales et locales, les frictions avec le cérat mercuriel et les vésicatoires. — Complications très graves arrêtées par la cautérisation de l'érysipèle avec le feu.

Plaies des articulations par armes à feu — Généralités. 44*>

Cinquième observation. 44^

Coup de feu à travers l'articulation coxo - fémorale avec perforation de la tête du fémur. — Mort après trois mois.

Première observation. 44 ^

Coup de feu à travers les condyles du côté du fémur droit avec déchirure des liens de l'articulation tibio - fémorale. — Guérison avec demi-ankylose.

Deuxième^observation. 447

Plaie de l'articulation tibio - tarsienne par une balle , compliquée de déchirure partielle du ïeâdnri H'Aehille. — Guérison.

Troisième observation. 64-8

Coup de feu dans les articulations des os ci fars'< ei u métatarse.

Quatrième observation. '49

Coup de feu dans l'articulation ^capulo-huméîa •.

TABLE

Cinquième observation, 45o

Coup de feu dans l'articulation huméro - cubitale avec fracture de l'olécrâne à sa base. — Extraction de trois esquilles primaires et de deux secondaires. — Guérison ' après trois mois.

Sixième observation. 4^2

Coup de feu dans l'articulation huméro-cubitale. — Extraction de l'olécrâne. — Guérison sans ankylose.

Sep tic m e o bserva tion . 4^3

Coup de feu dans l'articulation huméro-cubitale, compliqué de la fracture de l'olécrâne. — Extraction des esquilles mobiles. — Guérison avec ankylose.

Huitième observation. 4^4

Coup de feu dans l'articulation huméro - cubitale , compliqué de la fracture de l'olécrâne et de l'épitrochlée. — Extraction des esquilles mobiles. — Guérison avec ankylose.

Neuvième observation. Id.

Coup de feu dans l'articulation huméro - cubitale ? compliquée de la fracture de l'épicondyle. — Guérison -avec demi -ankylose, entretenue par une cicatrice adhérente.

Dixième observation. 4£5

Articulation radio - carpéenne traversée par une balle. — Guérison.

Onzième observation. 456

Coup de feu dans les articulations des os du carpe et du métacarpe.

Plaies des membres avec fracture. — Généralités. 4^7

Considérations générales sur les esquilles du corps des os longs. 464

Première observation. 466

Fracture oblique de l'humérus dans son quart inférieur. —

Résection consécutive de l'extrémité du fragment inférieur.

— Guérison.

Deuxième observation. 4^8

Fracture de l'humérus à sa partie moyenne. — Lésion du nerf radial avec perte de substance. — Bandage inamovible. — Guérison complète au bout de cinquante jours.

Troisième observation. 47 l

Fracture de l'humérus à sa partie moyenne. — Extraction des esquilles et résection des fragments. — Perte de substances de quatre pouces au moins. — Guérison.

Quatrième observation # 472

Fracture du col de l'humérus. — Extraction de plusieurs esquilles dont une longue de quatre pouces huit lignes. — Résection du fragment inférieur. — Guérison sans raccourcissement après trois mois.

Cinquième observation. 474

Fracture du cubitus vers son quart supérieur. — Perte de substance de deux pouces. — Bandage inamovible.

— Guérison.

Sixième observation. ^5

Fracture du radius à sa partie moyenne. — Extraction d'un grand nombre d'esquilles. — Guérison en quarante-cinq jours.

Septième observation, 477

Fracture du cubitus dans son tiers inférieur. — Dilatation de la plaie pour extraire les esquilles complètement détachées. — Conservation de toutes celles qui sont plus ou moins adhérentes. — Accidents interminables arrêtés sur-le-champ par l'ablation des esquilles secondaires.

Huitième observation. 479

Fracture du cubitus et du radius. — Extraction des esquilles libres et conservation de celles qui sont encore adhérentes. Accidents. — Marasme. — Mort au bout de huit mois.

— Travail éliminatoire remarquable.

TABLE

Considérations générales sur les esquilles des os de la jambe à la suite de coups de feu. 481

Première observation. 483

Fracture de la jambe. — Extraction de plusieurs esquilles.

— Appareil à fracture imaginé nar l'auteur. — Guérisou en soixante-dix jours.

Deuxième observation. ^8$

Fracture incomplète du tibia dans sa portion spongieuse. — Guérison.

Troisième observation. 4^9

Fracture du tibia dans son quart supérieur. — Extraction immédiate de toutes les esquilles mobiles. — Érysipèle traité par le cautère actuel. — Guérison au bout de trois mois.

Quatrième observation. 4<P

Fracture en éclats de la partie moyenne du tibia , suite d'un coup de feu. — Accidents consécutifs très graves ne laissant plus de chances de salut, même par l'amputation. — Extraction de deux esquilles longues de quatre à cinq pouces. — Dégorgement , mieux sensible , suppuration très abondante. — Épuisement. — Mort après quarante jours.

Cinquième observation. 4 94

Fracture du péroné par une balle. — Accidents inflammatoires. — Extraction de trois esquilles laissées dans la plaie. — Guérison après cinquante jours.

Sixième boservation. 49^

Fracture cylindrique de l'extrémité tarsienne du tibia.

— Tétanos chronique suivi de mort. — Examen pathologique.

Septième observation. 49§

Fracture cylindrique du tibia dans son extrémité fémorale par une balle perdue. — Extraction de celle-ci après trente jours. — Guérison complète en deux mois.

Huitième observation. 499

Fracture du tibia. — Extraction de deux grosses esquilles.

— Guérison en deux mois.

Neuvième observation. 5oo

Coup de feu à la partie moyenne de la jambe droite avec fracture du tibia. — Extraction des esquilles les plus mobiles. — Accidents entretenus par des esquilles adhérentes. — Extraction de celles-ci suivie de bons effets.

— Hémorrhagie spontanée de l'artère tibiale antérieure.

— Mort.

Dixième observation. Soi

Fracture comminative et complète de jambe chez un épileptique. — Foyers purulents. — Extraction des esquilles et résection de l'extrémité du fragment supérieur du tibia.

— Mort survenue à la suite d'accès d'épilepsie. — Nécroscopie.

Plaies des membres avec fractures qui ont exigé l'amputation. 58 o

Première observation, 5i3

Amputation coxo - fémorale faite en quarante secondes, d'après un procédé opératoire nouveau. — Guérison après quarante-quatre ,curs.

Deuxième ob:i'7\alion. 5a 3

Amputation dans la moitié supérieure de la cuisse , d'après ma méthode mixte, avant ponr base la combinaison des méthodes à lambeaux et circulaire. — Modifications relatives au lieu d'élection. — Guérison rapide.

Triosième observation. 527

Amputation de la cuisse droite dans sa moitié supérieure, par ma méthode mixte, résultant de la combinaison des modes à lambeaux et circulaire. — Réunion imuiémédiate à l'aide de trois points de suture, — Guérison en vingt jours.

Quatrième observation. * Ô2Q

Amputation de la cuisse dans son quart inférieur, d'après le

TABLE

mode circulaire — Modification dans le lieu d'élection.

— Trois points de suture ; réunion linéaire par première intention, parfaitement consolidée après quinze jours.

Cinquième observation. 532

Amputation dans les condyles du fémur droit, d'après la méthode mixte de l'auteur, résultant de la combinaison des modes ovalaire et à lambeaux. — Guérison au bout de quarante-cinq jours. x

Sixième observation. 53 G

Amputation tibio - fémorale gauche , d'après la méthode mixte de l'auteur, résultant de la combinaison des modes ovalaire et à lambeaux. — Cicatrice complète en dix jours.

Septième observation. 540

Amputation de la jambe gauche d'après la méthode mixte de l'auteur. — Torsion des artères. — Cicatrice linéaire au bout de quinze jours.

Amputations et résections du membre thoracique. 5/J.2

Première observation. Id.

Amputation scapulo- humérale d'après le procédé de M. Larrey. — Réunion par trois points de suture. — Cicatrice parfaite en quinze jours , et guérison.

Deuxième observation. 54^

Amputation scapulo-humérale et métacarpo - phalangienne compliquée d'un coup de feu sur la région latérale gauche du thorax. — Guérison.

Résection de la tête de l'humérus. 549

Première observation. 55o

Résection de la tête de l'humérus du côté droit. — Légères modifications dans le mode opératoire. — Guérison.

Deuxième observation. 553

Résection de la moitié de la tête de l'humérus suivant son

diamètre vertical , d'après le procédé de l'auteur. — «

Réunion par trois points de suture. — Guérison parfaite en vingt-cinq jours.

Troisième observation. 558

Résection de la tête de l'humérus , delà cavité glénoïde et de toute l'épine de l'omoplate du côté droit, à la suite d'un coup de feu. — Guérison en douze jours. Amputation du bras. 563

Amputation de l'avant-bras. — Modification dans les

procédés opératoires. 564

Première observation. 568

Influence des pansements rares sur la marche des plaies d'armes à feu. — Amputation consécutive de l'avantbras dans son tiers inférieur d'après la méthode mixte. — Combinaison des méthodes circulaire et à lambeaux. — Coussinet charnu destiné à masquer les os sciés. — Conservation des téguments beaucoup plus amples que de coutume, comme condition indispensable pour obtenir une réunion par première intention. — Torsion des artères. — Sutures, cicatrices linéaires. — Guérison en douze jours.

Deuxième observation. 5^4

Amputation dans le quart inférieur de l'avant-bras d'après ma méthode mixte. — Trois points de suture. — Réunion linéaire, et guérison parfaite en douze jours.

Troisième observation. 5j6

Amputation dans la moitié supérieure de l'avant-bras d'après la méthode mixte, basée sur la combinaison des modes à lambeaux et circulaire. — Modification relative au lieu d'élection. — Torsion des artères. — Réunion par première intention , aidée par plusieurs points de suture. — Guérison rapide.

Quatrième observation. 579

Amputation immédiate huméro-cubitale à la suite d'un coup de feu qui a brisé l'extrémité numérale du cubitus, déchiré le nerf médian et l'artère brachiale. — Emploi de

la méthode mixte, basée ici sur le mode ovalaire et circulaire. — Conservation de téguments beaucoup plus longs que de coutume, comme condition indispensable pour obtenir une réunion par première intention. — Torsion des artères. — Sutures — Guérison rapide.

Amputation dans l'articulation radio-carpienne. 583

Première observation. Ib.

Désarticulation immédiate du poignet. — Guérison en dixhuit jours.

Nouveau mode opératoire pour la destruction des ongles rentrés dans les chairs. 586