HYDROCÉPHALIE
L’hydrocéphalie est une affection du fœtus caractérisée anatomiquement par la formation d’une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien, qui peut détruire presque toute la substance cérébrale, et cliniquement par le volume anormal de l’extrémité céphalique.
Celle-ci acquiert parfois des dimensions considérables qui peuvent atteindre 50 centimètres au niveau de la circonférence occipito-frontale. Nous laisserons de côté les degrés peu accusés d’hydrocéphalie pour étudier les seuls cas qui soient intéressants au point de vue obstétrical, c’est-à-dire ceux qui ne permettent pas l’accouchement sans intervention. Le gros danger de l’hydrocéphalie apparaît pendant le travail, surtout lorsque la cause de dystocie n’est pas reconnue à temps. Ce danger , c'est la rupture utérine qu’il est presque toujours possible d’éviter en faisant de bonne heure le diagnostic et en intervenant au moment convenable. Les craintes de rupture se rencontrent surtout dans la présentation du sommet. Dans la variété d’hydrocéphalie, que nous envisageons, la présentation transversale est exceptionnelle, le fœtus se présente soit par le sommet, soit par le siège. Cette dernière est relativement assez fréquente et cela ne doit pas nous surprendre, car, en vçrlu des lois de l’accommodation, l’extrémité fœtale la plus volumineuse a tendance à se placer de préférence dans la partie la plus vaste de l’utérus, c’est-à-dire au niveau du fond. Aussi au cours de celle malformation rencontre-t-on la présentation du siège une fois sur quatre environ, celle-ci a d’autant plus de chance de se produire que le volume de la tête fœtale est plus considérable.
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P.UDAIJX.
