LAVAGE DE L’INTESTIN

Le lavage de l’intestin est une opération qu’on est assez souvent appelé à pratiquer en obstétrique, soit chez la femme, soit chez le nourrisson.

Chez la femme enceinte il est indiqué dans un grand nombre de manifestations de l’auto-intoxication gravidique: albuminurie, vomissements, éclampsie, etc., et dans les accidents stercorémiques.

Chez le nourrisson, sa principale indication est l’entérite,

THÉRAPEUTIQUE OBSTETRICALE

qu’on rencontre fréquemment au cours de la période de l’allaitement, et particulièrement de l’allaitement artificiel. Le lavage rend dans ces cas de grands services en débarrassant l’intestin des micro-organismes et des matières putrescibles qui entretiennent ces derniers.

Chez l’adulte on se sert du laveur d’Esmark ou d’un simple entonnoir adapté à un tube de caoutchouc dont l’autre extrémité sera reliée à une canule en caoutchouc souple et épaisse, longue de 30 centimètres.

Le sujet est couché sur le côté droit, la canule vaselinée est introduite à 25 centimètres environ de profondeur, le liquide (eau bouillie, eau alcaline, sérum artiliciel) est alors versé dans le récipient. Celui-ci est élevé à une hauteur moyenne de 60 centimètres ; il ne faut jamais dépasser 1 mètre de pression. Cette dernière devra du reste être réglée sur la rapidité d’écoulement du liquide, qui doit être lente ; un litre doit mettre au moins dix minutes pour passer dans l’intestin. La quantité de liquide est de 2 litres, si l’on veut remplir tout le gros intestin.

Chez le nourrisson, on emploie soit une sonde urétralede \elalon (n° 25, filière Charrière), à laquelle on adapte un petit entonnoir de verre, soit un appareil spécial, le laveur de (lui non par exemple.

Le liquide est le même que chez l’adulte, mais la quantité varie de 200 à 600 grammes suivant l’âge.

L’enfant est couché sur le côté droit, les membres inférieurs légèrement relevés et maintenus par l’aide sur les genoux duquel il est placé. La canule de caoutchouc, dont l’extrémité est huilée, est enfoncée de 15 à 20 centimètres, un indice tracé sur le lube indique le moment où il faut arrêter l’introduction dans les tubes destinés à cet usage. Le réservoir rempli du liquide tiède est élevé à une hauteur de 20 centimètres en moyenne pour obtenir un écoulement lent et une faible pression. Lorsque le récipient est presque vide, il est abaissé rapidement et renversé au-dessus d’un seau ou d’une cuvette; le tube faisant siphon, le liquide s’écoule

THERAPEUTIQUE OBSTETRICALE

au dehors. Lorsque tout le liquide s’est écoulé, Je réservoir est rempli et éle^ pour introduire une nouvelle quantité de liquide dans l’intestin, puis il est abaissé comme précédemment. On doit continuer ainsi jusqu’à ce que Je liquide ressorte absolument clair.