VARICES
La dilatation variqueuse des veines des membres inférieurs est fréquente pendant la grossesse, surtout chez les multipares. On les rencontre de préférence chez les prédisposées, chez les femmes ayant une profession qui les oblige à rester debout, et chez celles dont l’utérus est développé d’une façon excessive.
D’autres régions sous-abdominales peuvent aussi être le siège de varices pendant la grossesse; on les rencontre dans la région anale (hémorrhoïdes), au niveau de la vulve, du vagin et même de la vessie.
Elles se présentent avec tous les signes physiques et fonctionnels qu’on constate en dehors de la gravidité; elles peuvent également se compliquer de lésions cutanées : eczéma, ulcère, etc.
Mais les complications les plus importantes sont la rupture, la phlébite et la périphlébite variqueuses.
La phlébite variqueuse est caractérisée par de la douleur, de la rougeur et de l’induration; son siège de prédilection
THÉRAPEUTIQUE OBSTÉTRICALE
est la partie moyenne et interne de la cuisse. Elle détermine une impotence plus ou moins complète.
Quant à la rupture, elle est spontanée ou plus souvent traumatique. Si l’hémostase n’est pas faite rapidement, la mort peut survenir en l’espace de quelques instants. C’est là un des accidents qu’il faut craindre au moment de l’accouchement chez les femmes qui ont des varices vulvaires très développées.
Traitement. — On conseillera à la femme qui a des varices d’éviter la fatigue, la station debout et le port des jarretières, on lui défendra les aliments épicés et l’alcool.
Si les varices sont très accusées, elle devra porter un bas élastique avec cuissard ou une bande en crépon de laine, qui partira du pied et montera jusqu’à la partie supérieure de la cuisse.
Lorsqu’il existe de Y œdème ou des craintes de rupture, il est nécessaire de prescrire le repos horizontal au lit ou sur la chaise longue, les membres inférieurs allongés et légèrement surélevés.
La phlébite variqueuse sera combattue par le repos absolu au lit et par des applications de compresses humides et chaudes, recouvertes de taffetas chiffon. Au bout de 48 heures, ce pansement sera remplacé par une légère couche de la pommade suivante :
Argent colloïdal 10 grammes
Lanoline ) ,A
Axonge benzoïnée •. \ 1
sur laquelle on appliquera une forte épaisseur de coton.
La rupture d’une varice, quel que soit son siège, membres inférieurs ou vulve, doit être rapidement traitée soit par la compression, soit par l’application d’une pince à forcipressure qu’on laissera en place 24 ou 48 heures, soit de préférence par la ligature du vaisseau chaque fois que cela sera possible.
THÉRAPEUTIQUE OBSTÉTRICALE
Si les varices ne s’atténuent pas après l’ accouchement, on aura recours à l’effleurage pratiqué debasenhaut, puis au massage léger. Un traitement hydrominéral à Bagnoles-de-l’Orne peut rendre dans ces cas de grands services.
