VÉGÉTATIONS DE LA GROSSESSE

Les végétations ano-vnlvaires ne se rencontrent guère que dans la clientèle hospitalière; elles sont dues en effet à l’absence de soins de propreté dans une région irritée par des écoulements vaginaux, souvent blennorragiques. Elles ne doivent donc pas être considérées, ainsi qu’on l'a cru longtemps, comme étant d’origine syphilitique. Il s’agit en réalité d’une dermite banale à laquelle la grossesse imprime son caractère hypertropliiant.

Elles siègent sur les différentes formations vulvaires et gagnent la face interne des cuisses, les régions périnéale et anale et parfois même, mais plus rarement, la cavité vaginale. Leur volume est très variabledepuisle simple papillome de la grosseur d’un grain de millet jusqu’à ces masses bourgeonnantes en forme de choux-fleurs, grosses comme le poing. Leur aspect est blanchâtre, rosé ou brun.

Elles s’accompagnent d’un suintement souvent très abondant, purulent et d’odeur fétide, qui détermine des démangeaisons et de l’érythème dans toute la région vulvaire et

péri-vulvaire.

Si elles ne sont pas traitées, elles augmentent de volume jusqu’à la fin de la grossesse et elles s’étendent de plus en plus sur les parties avoisinantes.

Elles diminuent l’élasticité des tissus qui se déchirent plus facilement au moment de l’accouchement. Placées à l’entrée des organes génitaux elles constituent un fo\er microbien qui peut être une cause d’infection pendant les suites

de couches.

Traitement. — C’est beaucoup pour celte raison qu'il

Tll ÉRAPËUTIOUË OBSTÉTRICALE

faut essayer de les détruire à leur ori

jections vaginales au

gine ; au début, des iu-

Permanganate de potasse

1 gramme

pour deux litres d’eau bouillie et des pansements humides avec de la gaze trempée dans la même solution suffisent d’ordinaire.

Lorsqu’elles ne rétrocèdent pas, on peut toucher cette masse végétante avec un tampon monté qui a été trempé dans

Nitrate d’argent 5 grammes

Eau distillée 50 —

ou dans :

Acide chromique

5 grammes

Eau distillée

et les saupoudrer ensuite avec :

Oxyde de zinc

Tannin

à 15 grammes

Talc •

Lorsque les végétations ne sont constatées qu’au moment de l'accouchement, on commencera par les désinfecter avec des pansements humides au permanganate de potasse ou à l’eau oxygénée à 12 volumes coupée au tiers. Puis plus tard, on les grattera à la curette et on les incisera aux ciseaux en liant les pédicules, qui sont assez volumineux, et en cautérisant au thermocautère ceux qui ne supportent pas la ligature. 11 n’est pas rare de constater des hémorragies en nappe assez abondantes qui s’arrêtent sous l'influence de la compression et de l’application d’une poudre stérilisée, à l’ektogan par exemple.