I. — Déviations de l’utérus

Les déviations de l’utérus pendant la grossesse peuvent se produire soit dans le sens latéral, soit dans le sens antéro-

THÉRAPEUTIQUE OBSTETRICALE

postérieur. Nous nous contenterons de mentionner les déviations latérales fréquentes, mais d’ordinaire peu accusées, car elles ne troublent ni l’évolution de la grossesse, ni le travail. Il est rare que l’utérus gravide soit exactement situé sur la ligne médiane ; il est presque toujours incliné d’un côté ou de l’autre, le fond à droite. Cette dernière inclinaison doit même être considérée comme la situation normale de l’utérus pendant la grossesse.

Pour que la déviation latérale revête un caractère pathologique, il est nécessaire qu’elle soit bien prononcée. Pendant les premiers mois de la gestation, elle peut alors prêter à des confusions regrettables et faire croire à tort à une grossesse extra-utérine. Plus tard, lorsque l’utérus a acquis un volume plus considérable, elle est susceptible de provoquer par compression des I roubles dans le fonctionnement des organes voisins, œdème, varices, douleurs, constipation, pyélonéphrite, etc. Au moment de raccouchement la latérodéviation en s’opposant à l’accommodation du fœtus détermine parfois des présentations vicieuses et crée ainsi une cause fâcheuse de dystocie.

Les déviations dans le sens antéro-postérieur sonl beaucoup plus importantes à cause des accidents graves qu’elles entraînent au cours de la grossesse. Suivant que le fond de l’utérus est incliné en avant ou en arrière, on dit qu’il y a antéversion ou rétroversion (voir ces mots).