DYSPNÉE
J, a dyspnée est une complication relativement assez fréquente au cours de la grossesse ; elle est tantôt d’origine mécanique, tantôt d’origine toxique et par conséquent gravidique, tantôt d’origine organique.
La dyspnée mécanique s’observe souvent à la fin delà grossesse chez les femmes de petite taille, chez celles qui présentent des déformations de la colonne vertébrale, loidose, cyphose, scoliose, en lin chez celles qui ont un développement exagéré de l’abdomen, gros œuf, hydramnios, grossesse multiple, tumeur abdominale compliquant un litérus gravide. Elle est due à la gêne qu’éprouve le diaphragme pour s’abaisser et par cela même à l’insuffisance des momements respiratoires.
La dyspnée toxique e si déterminée par Faction des toxines en circulation dans le sang sur les nerfs du poumon ou sur les centres bulbaires. Elle peut se manifester à toutes les périodes de la gravidilé, parfois même à ses débuts; rarement isolée, elle complique le plus souvent d’autres manifestations de l'anto-intoxication gravidique. Cette variété de dyspnée est très améliorée par le traitement classique de l'anto-intoxication : régime blanc déchloruré, régime végétarien, régime lacté, évacuations intestinales au moyen de laxatifs répétés, etc.
Quant à la dyspnée organique , on la rencontre dans les • affections rénales, albuminurie, urémie, éclampsie, dans lesaffections pulmonaires, œdème aigu du poumon, tuberculose à forme pseudo-asthmatique, asthme vrai, et dans les j cardiopathies. C’est par un examen clinique général et local et par les renseignements obtenus de la malade ou de son I entourage qu’on pourra porter un diagnostic étiologique des j accidents dyspnéiques.
Ceux-ci prennent parfois une telle intensité qu’ils déter- I minent des contractions utérines suivies d’avortement oui
THÉRAPEUTIQUE OBSTÉTRICALE
d’accouchement prématuré, ou qu’ils nécessitent I interruption provoquée de la grossesse soit pour sauver la mère, soit seulement pour sauver l’enfant. Son traitement général est celui que nous avons esquissé à propos de l’œdème toxique. Au point de vue local on pourra soulager la malade eu appliquant des ventouses sèches ou scarifiées sur la région thoracique, en lui faisant respirer de l’oxygène et parfois en pratiquant une saignée.
DYSTOCIE
La dystocie est l’étude des difficultés qui pensent survenir au cours de l’accouchement. Nombreuses sont les causes capables d’empêcher l’expulsion du fœtus, les unes sont purement d’origine maternelle, dystocie maternelle , les au! res sont constituées uniquement par le fœtus, dystocie fœtale ; rares sont celles qui sont provoquées par le placenta ou les autres annexes fœtales, dystocie annexielle.
La dystocie maternelle est la plus importante, elle peut être due soit au bassin, dystocie pelvienne, soit aux parties molles : utérus, vagin, vulve, organes voisins.
La dystocie fœtale comprend surtout les présentations vicieuses et les malformations fœtales.
Quant à la dystocie annexielle elle est peu fréquente, car nous ne comprenons pas dans l’étude de la dystocie les accidents qui se produisent au cours de l’accouchement sans entraver la progression normale du fœtus.
