TREMBLEMENT

660' •wamaMManom, tmm, m. nanu (i).

La femme de Florinn Rudolph , de G., âgée de quarante-six ans f brune aux yeux bleus,, d'une constitution forte , d'un caractère paisible, était malade depuis long-temps. Dix-huit mois auparavant elle avait été prise d'une hémorrhagie subite , de douleurs d'enfantement, et il était sorti une mole. Un médecin lui avait prescrit une quantité de remèdes pour arrêter l'hémorrluigie qui continuait à être considérable, mais sans aucun résultat, et la perte de sang persista pendant près d'un an en dépit de tous les mcdicamens. Il lui^tait difficile alors de se lever et désespérant dç guérir jamais, tous ses vœux se bornaient à ce qu'on la soulageât. Je trouvai les symptômes suivans : Toumoicmens dans ]gi tête , même en étant couchée. Bruissemens dans les* oreilles. Depuis sa maladie, sa vue s'était beaucoup affaiblie. Geocives scorbutiques et dents vacillantes. Peu d'appétit. Faim canine et si elle ne mangeait pas à l'instant, elle se sentait toute faible. Sensation de faiblesse dans le creux de l'estomac ; elle devait se coucher» se mettait à trembler^ dévenait inquiète et entrait en transpiration. Si l'accès la prenait la nuit au lit, elle ne pouvait dormir. Selles normales , plutôt diarrhéiques depuis quelques jours. Menstruation tous les quinze jours ou toutes les tEçis semaines auplus^ pendant trois jours ; sang pâle et liquide; quelquefois douleur pressive dans le bas-ventre , pendant la-

(i) G>mmamcttions pratiques de Hiomt , iroL II, pag. x8o; i835e

TREMBLEMENT. 65o* OBSBUriTIOV. 5^1

quelle Fécoulemcnt diminuait un peu. Douleur pressive sur }a poitrine comme d'un poids, avec anxiété et faiblesse, revenant à époque indéterminée et sans motif. En marchnnt, manque de respiration avec pression sur la poitrine. Dans le bras gauche douleur tiraillante, comme constriclive, commeiM^ant dans l'aisselle et répondant au bout des doigts; les doigts devenaient roides et se courbaient convulsivement de coté; les muscles flédhisseurs et extenseurs du pouce tremblaient et tressaillaient visible-* ment ; elle n'était pas en état , pendant l'accès , de remuer les doigts à sa volonté, pouleur tiraillante , constrictive , ab^lument pareille dans la cuisse gauche, partant de la hanche et répondant dans les doigts du pied, en sorte qu'elle ne pouvait ni ^e tenir debout ni marcher. Cette douleur dans la jambe était plus ancienne que celle du bras et consistait plutôt alors en une espèce de constriction. Ces douleurs constrictives arrivaient par accès d'un quart d'heure à une demi-heure de durée, de même que lorsque le membre était dans une mauvaise position. Sensation continuelle de bourdonnement dans le bras gauche , plus rare dans la jambe. Peu de sommeil, à cause de l'agitation ; cha-^ leur et sueurs continuelles. Rêves vifs et continuels dès qu'elle s'endormait. Grand abattement en s'éveillant. Anxiété , inquiétude, facilité à se chagriner. Il y avait vingt-quatre ans qu'elle avait souffert de crampes d'estomac qu'un traitement médicinal avait fait disparaître , mais il lui était resté des spasmes de toute espèce tantôt dans un endroit tantôt dans l'autre. Elle souffrait depuis presque aussi long-temps d'une enflure des glandes thyroïdes. Je lui fis prendre , le 8 et le 1 1 mai i833 y sepi({ 2/5o. L'amélioration fit des progrès jusqu'au 19 juillet, où l'état étant devenu stationnaire, je me décidai à choisir quelque autre médicament. L'appétit était meilleur, les tournoiemens et la boulimie avaient diminué, les règles paraissaient comme auparavant, la pression sur la poitrine était plus rare, la constriction et les tiraillemens dans les ettrémitéà moins fréqueus et plus faibles;- le Sommeil bon ; l'humeur plus sereine. L'abattement en s'éveillant était encore grand. Je lui donnai le 19 et le 27 juillet, le 5, le 18 et le aS août, le i«' septembre, phospKor* 5/3o qui fit fuîrè dé nou-

S^a URiTRoaaHÀGiE. 65 1® obsb&vâtioh.

Teaax progrès à l'améiioratioQ sans provoquer aucune cxacer'bation. Le 22 , l'état ëtait devenu stationnaire. La maladie présentait alors les symptômes suîvans : Amélioration considérable des toumoiemens dans la tête, de l'état scorbutique des gencives ; dents moins vacillantes j rêves moins vifs ; moins d'anxiété. Plus de bruissemens dans les oreilles , d'inappétence , de boulimie , de disposition à la diarrhée , de tirailLemens spasmodiqnes et constrictifs dans le bras et la jambe gauches , de sensation de bourdonnement dans le bras, ni d'agitation pendant le sommeil. Les autres symptômes persistaient. Les yeux étaient plus ternes encore qu'auparavant ; elle y éprouvait des mordications et avait souvent comme un voile devant les yeux. Elle reçut le aa et le ag septembre, le 6 octobre, calcar. 2/3o. Ce remède agit avec efficacité, mais pour quelque temps seulement. Les règles parurent la troisième semaine sans douleur pressive. La sensation de faiblesse dans le creux de l'estomac diminua , le manque de respiration disparut. La malade put sortir et aller même à l'église à une demi -lieue de son habitation. Des émotions troublèrent sans doute l'effet du remède ; car le 3 novembre, je me vis forcé d'en administrer un nouveau. Elle prît, le 3, le lo, le 17 elle 24 novembre, Ijrcopad, 2/3o. Au bout d'un mois, elle se portait si bien , qu'elle n'avait plus besoin de remède. J'ai eu souvent l'occasion de la revoir depuis ; il n'y a pas eu de récidive ; elle marche des heures sans se fatiguer, son humeur est gaie et sereine, et chaque fois que je la rencontre, elle me remercie de sa guérison.

URÉTRORRHAGIE.

65l' OBSBKVATIOK, FAX IM BOOrSOB. WBBBR|[i):

Deux cas de cette maladie ont été guéris par niax vomica seule, donnée toutes les quarante-huit heures. L'un et l'autre

(i) Archives hpmceop,, vol. XVIf ^cab^ a , pa^f» 18 ; 1837.

URiTROaRHÀGlÈ. 6Sa* OBSS&TÂllOK. S^S

aVaiettt pour cause Tabus des spiritueux. Dans un autre , le sang dégouttait continuellement de l'urètre j avec douleurs brûlantes le long de l'urètige jusque dans la vessie y et urine sortant goutte à goutte au milieu d'ardeurs et d'élancemens. Canthar. 3/15» quatre doses , une toutes les vingt-quatre heures , fit cesser cet état« Une urétrorrbagie » suite d'une lésion extérieure y fut guérie par des doses répétées de arnica 3/3o.

65a« OBSBRVATIOir , PAB LB DOCTBin BBICaaUUOM (l>

Régine N...^ âgée de 16 ans, de Pf... près de WormSy s'était toujours bien portée dons son enfance , et n'avait jamais eu d'exanthème chronique. Son père était mort jeune d'une phthi*sie pulmonaire. Sa mère vivait encore ; elle avait une constitution robuste et se portait bien. Jamais elle n'avait été malade , Ses règles avaient paru à l'âge de quatorze ans et avaient toujours été régulières. La fille elle-même j qui était blonde^ était bien développée et avait une constitution robuste. Dans l'automne de i834; elle avait été attaquée, sans cause notable et malgré son genre de vie actifs après de violentes ^puleurs de bas-ventre, d'une diarrhée et d'un écoulement de sang avec l'urine. Le sang faisait bien le quart de ce qu'elle lâchait. Cette urétrorrhagie dura quatre jours et cessa peu à peu ; mais elle revint un mois après au milieu de violentes douleurs dans le bas- ventre et dans le dos ; cependant elle ne dura que quatre jours et cessa graduellement Elle revint dès- lors périodiquement tous les mois. Peu à peu les intervalles entre les écoulemens menstruels devinrent moins longs ; l'urétrorrhagie reparut toutes les trois semaines et dura huit jours. Depuis trois mois , l'urine était mêlée en tout temps d'un sang pur , en quantité plus ou moins grande. On comprend aisément que la malade était très-faible et avait l'air très*misérable. Depuis un mois , elle ne quittait plus le lit. Plusieurs médecins l'avaient traitée , mais sans le moindre résultat. On me fit appeler le 1 1 mars iS36 à dix heures du soir. Il venait de se déclarer tout à^ coup de graves accideus« Â mon ar-

(i) lyygea, vol. IX , pag. 343; i838.

ff^f VtàTIIOABHAGIE. 652* OBSERVATION.

rivée , oo me dit que l'état acluel avait été précédé d'une vio-* lente horripilation qui avait duré pi u sieurs heures et avait été accompagnée de défaillances conlinuelles. Depuis une heure à ces violeus frissons avait succédé une chaleur inaccoutumée qui avait f;iit place aiix symptômes actuels. La malade était en proie â une irritation féhrile terrible ] face rouge , jeux brillans , tout le corps inondé d'une sueur chaude ; pouls très-plein , fréquent et rapide, donnant quatre-vingt-dix pulsations par minute. Elle perdait connciissance par momens; elle ne savait pas qu'elle était chez elle. £n outre, elle se plaignait de violens battemens de .cœur et d'une douleur dans le dos des deux côtés de la région rénale. L'urine élait brillante et causait à la sortie de violentes douleurs déchirantes dans Turètre ; elle était rouge couime de la bierrc et formait un dépôt de sang pur d'un pouce d'épaisseur. La région rénale était douloureuse au toucher, ainsi que le ventre , pas d'appétit , soif inextinguible ; une selle, normale dans la matinée. La fièvre intermittente étant extrémen^ent rare ^ i( Pf..., parce que la position du village ne favorisp pas cette forme de maladie , je regardai cfjlte fièvre violente comme le résultat d'un violent refroidissement qui pouvait avqic. déterminé dans ce cas une inflammation des reins. Je prescrivis donc poujr la nuit, outre une diète antipblogistiq ue sévère, aconit. 6 gutt. i, toutes les heures , et pour le lendemain matin , cantharid. 8/3o. Dèji la première dose les douleurs diminuèrent ; il s'établit un sommeil paisible non interrompu , et la malade eut une selle naturelle. Pendant la nuit. J'urine fut quelquefois claire , sans mélange 4^ ^ng. Le 12 mars, dans la matinée, je trouvai la malade tr^-gaic; aspect naturel, visage pâle, peau enijore inondée d'une sueur chaude. Les douleurs avaient cessé. Pouls plus paisible et plus normal, donnant soixante-dix pulsalio^is. Pas de battemens de cœur , un peu d'appélil. Je.dounai puisât. 6 gutt. 1 , matin et soir , quatre doses. Le i3 mars, l'améliojration était frappante ; depuis long-temps la malade n'av/iit pas ^té aussi gaie. L'urine d'un jaune paille n'ofirait aucun mélange de sang , et l'évacuation se faisait en quantité convenable i»ans douleur. Il n'y avait plus de mouvemens fébriles. Tempe-

tmiXEOUHAGIE. 652* OBSERVATION. 5^5

rature de la peau^ pouls, appétit iet selles à l'état normal. Le soir , saDs malaise antérieur , violente douleur dans la région rénale du côté droit. Cependant la malade dormit la nuit d*un sommeil paisible et non interrompu. Le i4 mars , la douleur avait disparu ; mais, quoique la malade se trouvât bien du reste, l'urine formait de nouveau un dépôt sauguin. Elle reçut trois doses cale, carb» 1/9 , une tous les deux jours le matin. Le 3, on me manda que dans les derniers temps l'urige n'avait pas cessé de déposer un sédiment sanguin . Il y avait en outre déchircmens douloureux dans les jambes et violente toux muqueuse sans douleur de poitrine. Du reste y la malade se trouvait assez bien et passait la plus grande partie de la journée hors du lit. J'envojai trois doses puisai, 6, à prendre une tous les deux jours. Le i avril, on m'annonça que lepîssement de sang et les décbiremens dans les jambes avaient diminué dès fa' première dose de pulsatille et avaient entièrement cessé depuis deux jours. La toux n'avait subi aucun changement et tourmentait beaucoup la malade surtout la nuit ; les forces revenaient , ainsi que l'embonpoint; appétit , selles, etc. , réguliers. Je fis continuer puisât, de la même mauièie. Le i4 avril , aptes neuF doses de pulsatille, le sang réparât dans les urines et avec tant d'abondance que la faiblesse obligea la niabide à garder dé nouveau le lit. La toux était toujours la même. Hyoscyam, 6 , sulphnr, 6 et 5 , àf doses répétées , ne produisirent aucune ainélio— raiîon. Lycopod, 12/80, plusieurs doses , ne procura qu'un mîeux-élpe de peu de durée. Le pissement de sang cessa , la toux diminua; mais l'un et l'autre reparurent au bout de douze jours; Le 25 niai , je donnai pour essai zinc, metaL io/3o ,4]ne dose tous les trois jours. L'amélioration fut rapide ; l'urine n'offrit plus de sédiment sanguin; la toux <}isparut, les forces revinrent assez pour permettre à la malade de s'occuper des travaux domestiques. Le i3 juin , la menstruation reprit pouir la première fois la voie accoutumée, et elle est restée normale jus« qu'à présent (juin i838)t

6^6 VOtVVLB. 653* OSSERVATIOlf •

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VOLVULE.

653« ÔBSa&ITATtCMI , PAR tt. TISTBB (t).

ïéàtt StraU , de G. ^ âgé de vingt-huit ans , brun aux yeux bruns, d'un tempérament sanguin, très-maigre, avait bu , cinq semaines auparavant , un petit verre d'cau-de-vie après avoir mangé du lait. Bientôt s'étaient déclarés de violens et continuels Tomissemens , qui lui causèrent une hernie inguinale du côté gauche. Depuis plusieurs années déjà il avait une hernie pareille du côté droit, sur laquelle il n'avait pas appliqué de bandage ; mais, comme elle était peu considérable, il se contentait de porter un suspensoir. On lui remit la hernie du côté gauche, mais les vomissemens ne cessèrent pas. On lui mit un bandag^ui la re* tint, mais les vomissemens continuèrent , et il s'y joignit même des coliques et des tranchées violentes. On ne pouvait les attribuer a l'ancienne^ car les coliques s'étendaient dans tout le ventre, preuve certaine qu'elle n^était pas incarcérée. Son médecin lui fit prendre une quantité de remèdes allopathiques, des cljstèresy des cataplasmes, des frictions, tout fut en vain. Il vomissait le médicament aussitôt qu'il Tavait avalé ; les laxatifs les plus énergiques n'amenaient pas de selle^ mais lui causaient de nouveaux vomissemens, en sorte qu'au bout de quelques jours le roiséréré se déclara. Ce ne fut que huit jours après et grâce aux clvstères les plus irritans, qu'on parvint à lui procurer une selle qui ne fit pas cesser néanmoins les gargouiliemens dans les entrailles ni les violens déchiremens dans la région de l'estomac; elle était d'ailleurs extrêmement peu copieuse. On appela donc un second médecin, qui le traita comme le premier^ par les laxatifs, et avec tout aussi peu de succès. La maladie durait depuis cinq semaines lorsqu'on s'adressa à moi. A vingt ou trente pas du malade on entendait déjà un gargouillement qu'on ne pouvait

(i) Communications pratiques de Tborer, vol. III, pag. i4t ; i836.

VOLVULB. 655* OBSERVATION. 677

S^imagîner provenir des intestins 'd'un homme. Pendant le gdrgoaillementy L'estomac et le boyau grêle tellement enflés qu'on pouvait en suivre facilement toutes les sinuosités sous la peau du ventre. Rien de remarquable dans le colon ascendant et transversal, malgré des décbiremens continuels dans le côté droit. Ventre très-tendu et très-enflé, douloureux au toucher dans la région de l'estomac. Le gargouillement recommençait presque toutes les minutes. S'il était un peu moins violent , les douleurs déchirantes dans les entrailles en étaient d'autant plus vives ; c'était au point que le visage du malade se contractait et qu'il suait à grosses gouttes. Pas de flatuosités ni de selle depuis quelques jours. Il ne pouvait manger que d'une panade claire, autrement l'enflure, le gargouillement et les décbiremens en augmentaient. Hoquets fréquens depuis le matin. Quelquefois éructations avec un goût brûlant dans la bouche. Langue et goût purs. Il se trouvait mieux couché sur le côté gauche ; le gargouillement était alors moins fort et les douleurs moins déchirantes. Exacerbation la nuit. Sommeil bon, quand il ne ne soufirait pas ; il se réveillait dès que le gargouillement commençait. Le malade ayant pris encore, peu de temps avant mon arrivée, une teinture qui avait l'odeur de la valériane et une poudre de magnes, et de rheum^ je lui prescrivis toutes les demi-heures une cuillerée de café. Le 1 1 juillet , au matin , je lui administrai sulphur a gr. 1/8. Le i5, son état s'était beaucoup amélioré; il avait eu une selle tous les jours. La veille, vomissemens d'une grande quantité d'eau et de glaires. La nuit précédente, selle très-copieuse, liquide et contenant beaucoup de mucosité. Gargouillement dans les intestins beaucoup moindre ; ventre peu enflé , diminué de moitié au moins. Le 16, selles plusieurs fois par jour, aqueuses; ventre mou et sans enflure. Plus de gargouillement. Le malade pouvait se coucher sur le côté qu'il lui plaisait et se retourner à Tolonté, ce qui lui avait été impossible auparavant Sans secours, n était même en état de se lever et de se promener tout seul dans la chambre. Appétit meilleur de jour en jour. Le 19, je le trouvai assis à l'ombre devant la maison. Il était gai et content, n'éprouvait plus de douleur et avait un très-grand appétit. Sel- Si3PP. 37

59$ YOLVULE. 653^ OBSEBVlTIQN.

les pof maies, ventre comme celui d'an hopime bien portant ; Q p'avaît plus à se plaindre que d'un peu de faiblesse. Il fit ce jour» |à jf^ifnç plusieurs visites. Le 35 , le malade, qui s'était bieq pprté jusque-U, se trouvait plus m^l par suite d'une imprudence. Jl avait mangé la veille, dans l'après-midi, des cerises et bu de ]a }>i^ir^* Nouveaux gargouillemens , coliques , tranchées violent tes^ constipation. Je lui fis prendre sur-le-champ sidphur a gr. i/8. Le 37, pas d'amélioration, gargouillemens de plus en pluf forts, miserere. Je lui administrai le soir nux vomie. 2/3o. Le 39, son état était toujours le même. Miserere , coliques , tran<« chées. Je luijionnai tr» sidphur. i/3«, dans deux onces d'eau 9 upe cuillerée^à thé tous les jours. Le 3i, pas d'amélioration . Paf de selle depuis vingt-quatre bjeures. Je me convainquis de plus en plu^ qu(e cette maladie était une volvule , et j'en avertis les p^ens, q^i me dirent que le premier médecin avait eu la même opipioq. Je prescrivis plumh, metalL 24 gut. 1/8. Le soir et le leq^emain, i*' août, légère amélioration. Plus de vomissemens, gargouillemens moins violens. Mais le soir^ tout était revenu au ipéqiie poiptqup la veille. Je lui fis prendre le matin du 3 opium 3y3o, dans une once d'eau, une cuillerée à thé' tontes le» deux heures. Ce remède ne produisit pas de grands efiFets ; cependanjb les vomissemens cessèrent de nouveau, mais pour revenir dans la liuit plus violens que jamais. Le 4 9 au matin , je lui donnai plumh, met. 3/24; P^^ d'amélioration. Le 5, bas-ventre prodigieusement enflé , gargouillemens violens , tranchées , éructations, nouveaux vomissemens le soir. Je lui administi^i le soir encore sulphur 2 gr. 1/16. Le 6, vomissemens fréquens dans l'après-midi et le soir ; les matières vomies étaient jaunes, mêlées à des .excrémens et de la consistance d'une soupe à la farine. Ces vomissemens lui procuraient chaque fois un grand soulagement. Le 7, moins de vomissemens^ mais plus de douleurs dans la région de l'estomac. Le 8, moins de gargouillemens, mais vomissemens plus fréquens. Je lui administrai le soir bellad, 5o , gut. 1/4* Le 17, gargouillemens très-violeos, vomissemens trèsfréquens, pas de selle. Après les vomissemens, les gargouillemens et les tranchées cessaient pour quelques instans. J'admi-

V0I.TI7LB. 653* OBSBUTÂTIOlf • $79

nistrai^e soir carbo animal» 3 gr. 1/2. Gargouillemens et tranr chéeâ plus fréquentes. Les tranchées d'autant plus violentes quç les gargouiilemens l'étaient moins , commençant toujours dans la région dif S. romain , et accompagnées ordinairement de hoquets et de vomissemens. Le 1 1 , pas de cbai^gçment. Je fis don. ner au malade, le m^tîn, à midi et le soir, un cljstère de lait et d'eau. Le 1%, pas d'amélioration. Les clystères l'avaient fait enfler et augmentaient encore ses douleurs ; je n'eus garde de lui en faire donner de nouveau. Le i3y le malade se sentait très* mal. Le i/i, son état était toujours le même. Je me souvins d'avoir lu quelque part que rhus rendait des services dans les hernies incarcérées, même quand les intestins étaient sur le point de se paralyser. Le cas se présentant, je lui en fis prendre le matin une dose 3/3o. A peine avait-il encore assez de force pour vomir; son estomac se soulevait^ les excrémens lui venaient dans la bouche; il était d'une faiblesse extrême; pouls extraordinairement petit et fréquent ; douleurs dans le ventre moins fortes. A onze heures du soir il se sentit un besoin d'aller À la selle , mais il ne put rien faire. A une heure, croyant lâcher un vent , il eut une évacuation aqueuse abondante et accompagnée de flatuosités. La même chose se renouvela plusieurs fois le lendemain. C'était la première selle depuis trois semaines. Avant chaque évacuation , les gargouillemens cessaient un peu , mais les tranchées , surtout dans la région du S. romain devenaient insupportables. Elles furent même une fois tellement violentes qu'il se crut près de mourir ; il ne pouvait ni remuer, ni même parler. Après avoir pris rhits^ il ne vomit plus qu'une seule* fois. Dès-lors il eut tous les jours plusieurs selles copieuses. Le 18, et dans la nuit du 19, la diarrhée fut si fréquente qu'il se sentit fort affaibli et que je dus choisir un autre remède. Rare^gar-' gouillemens dans les intestins, cessant dès qu'il avait lâché qudiques vents. Son bas- ventre n'était plus enflé. Son appétit trèsgrand. Ses selles fréquentes , surtout la nuit , et entièrement aqueuses, ce qui me décida à lui administrer, le i g au matin , mercur. 2/1 a. L'après-midi , .le malade se sentait fort bien et mangea avec appétit d'une soupe qu'une de ses connaissances

680 VOMlddEMBNS. 654' OBSBRTATIÔir.

lui avait envojée. Trois heures après, il éprouva de violente* tranchées dans la région de l'estomac, qui l'empêchèrent de dormir toute la nuit. Il ne cessa de gémir et vomit même une fois. Depuis le 19 au matin, il n'avait plus eu de selles. Le 20, je trouvai le malade dans un état désespéré. Face décomposée. Pouls presque nul. Froid de la mort. La douleur et la prostration des forces l'empêchaient de se remuer. Tranchées incessantes et cuissons dans le bas-ventre, mais surtout dans la région de l'estomac. Soif ardente. La douleur le faisait souvent gémir* Pas de selles. Je lui fis prendre rhus i/3o, mais sans en rien attendre. A deux heures de l'après-midi, il mourut sans agonie.