IMPRIMERIE A. CRÉPIN-LEBLOND

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Rapport du Dr P. DELMAS

Tremblement spasme rythmé avec stigmates hystériques

tardifs, chez un jeune homme de dix-neuf ans, datant de huit jours et paraissant avoir pour origine un traumatisme remontant à cinq années. Hydrothérapie et médication bromurée pendant deux mois cl demi, (hicrison du tremblement ci 'du spasme rythmé.

Dans un premier mémoire sur le tremblement hystérique dans le sexe féminin, nous avons publié quelques faits recueillis dans notre clinique hydrothérapiquo de Saint-André (1).

Dans tous ces cas, le tremblement était simple et sans caractère fonctionnel, ni spasme -\iolcnt. Les stigmates hystériques faisaient rarement défaut.

L'altération de récriture était typique et la guérison ou une amélioration accentuée de la manifestation hystérique avait été obtenue, sauf dans deux cas, où le tremblement n'était que le début insidieux d'une paralysie agitante.

(i) Tremblement hystérique. Docteur P. Delmas, inspecteur du service hydrothérapique des hôpitaux de Bordeaux, - Paris. O. Doin éditeur, 1895.

Le fait actuel appartient au sexe masculin. Ce n'est plus un simple tremblement. Il s'y joint un spasme rythmé. Malgré l'obscurité et l'originalité de ses débuts, il semble bien rentrer dans la sphère de la grande névrose.

En présentant le malade à la Société de Médecine de Bordeaux au mois d'octobre 1895, en pleine évolution morbide et au début de son traitement hydriatique, nous avons eu la bonne fortune de le soumettre au savant président de notre Congrès de Nancy.

Nous lui avions promis d'achever son histoire. Quelle meilleure occasion, en vous l'offrant aujourd'hui, de rendre ainsi hommage à tous les travailleurs, ayant porté leur investigation sur ce syndrome clinique, dont la séméiologie est soumise à l'examen du Congrès.

M. P. a été inscrit à la clinique (n° 340. Hommes) le 19 octobre 1895.

C'est un jeune homme assez bien constitué, de taille moyenne, âgé de dix-neuf ans, doué d'un tempérament nerveux, intelligent, s'exprimant avec facilité.

Antécédents. — Enfant, il a joui d'une excellente santé ; à douze ans, lièvre typhoïde, ne laissant aucune trace. A quatorze ans, il reçoit d'un camarade un coup de fusil dans la région orbitaire droite ; l'œil n'est pas atteint. Tout petits, les grains de plomb ont criblé la peau et déterminé une hémorragie abondante.

Aujourd'hui encore on les sent rouler sous les doigts autour de l'orbite.

Au moment de l'accident, pas de crise nerveuse, mais émotion bien naturelle. A peine guéri, il a l'influenza; à la suite, grande faiblesse, longue convalescence.

Hérédité. — Consanguinité. — Père et mère nerveux, jouissant d'une bonne santé. Il a deux sœurs aînées. L'une, témoin

du coup de fusil, est prise d'une hystérie classique, bien guérie à notre clinique de Saint-André.

Fait singulier : l'autre sœur raccompagnant aux douches, aperçoit une jeune fille , atteinte d'un tremblement trépidatoire intense occupant tout un côté du corps. Très émotionnée à cette vue, peu après, elle est prise à son tour d'une hystérie intense mais à forme anormale, dont nous ne la guérissons qu'à la longue, avec l'eau froide et la médication bro murée.

Début. — Evolution. — Tout à coup, le 12 octobre dernier, au repas du soir en famille, M. P. est pris d'un clignotement léger dans l*œil droit et d'un spasme rythmé dans la jambe du même côté. En même temps, il se sent pénétré d'un sentiment de tristesse indéfinissable et non motivé. Aucune cause morale ou physique ne pouvait être invoquée. La spontanéité semblait complète, sauf l'existence de l'antécédent traumatique, remontant à cinq ans et non suivi d'accidents nerveux immédiats.

Ce premier accès de spasme rythmé dure environ quarante minutes; puis, il cesse brusquement, comme il est venu.

Peu après, M. P. se couche. A peine au lit, pleurs sans motifs et réapparition du spasme, mais du côté opposé, envahissant à la fois le bras et la jambe gauches avec accentuation dans le membre supérieur.

Pleurs et spasmes durent environ une heure et demie. Ils cessent spontanément ; un sommeil paisible termine la nuit.

A cinq heures, réveil. Le spasme reparait aussitôt, bien accusé à gauche dans le membre supérieur, à peine dans le membre inférieur, sans s'accompagner de pleurs, ni de tristesse comme la veille. Durée : une heure.

C'était le dimanche 13 octobre. Pendant la journée, cinq à six petites crises de dix à quinze minutes de durée chacune, sans pleurs, ni tristesse, bien que le matin il eût commis l'imprudence d'aller prier au cimetière.

Le soir à la foire, étant très calme et distrait, on tire près de lui un coup de pistolet Robert. Tout aussitôt le spasme