RELATIONS DE LA NEURASTHÉNIE ET DU GOITRE EXOPHTALMIQUE

d'une sensation de chaleur intolérable qui se manifestait de préférence sur la peau des mains et des pieds. Son système musculaire devint le siège d'un tremblement particulièrement appréciable dans les globes occulaires qui, à certaines heures de la journée, semblaient sortir de leur orbite". En même temps survinrent des étouffements à la suite desquels le cou se tuméfia et devint le siège d'un empâtement manifeste.

Cette jeune malade présenta les signes de la maladie de Basedow. Les médecins consultés l'attribuèrent à de nombreuses causes, notamment aux prédispositions héréditaires et acquises de son organisme, mais ils jugèrent que la neurasthénie n'avait pas été étrangère à son explosion.

Le traitement hydrothérapique qui lui fut conseillé et qui se composa tout d'abord de douches tempérées, puis de douches attiédies progressivement refroidies, produisit un très heureux résultai.

Après plusieurs mois la jeune malade retrouva une santé parfaite Elle devint enceinte, accoucha d'un enfant bien portant qu'elle nourrit pendant dix-huit mois environ sans éprouver la moindre fatigue. Depuis cette époque son existence est restée à l'abri des secousses nerveuses qui avaient troublé sa première jeunesse.

Type CVIIL. — Neurasthénie. — Goitre exophtalmique suivi d'une hémorragie cérébrale.

La malade dont je désire ici tracer les traits pathologiques a été plus sérieusement atteinte que la précédente. Son père avait tous les vices et les défauts que donne une vie joyeuse et désordonnée. Il était atteint de la goutte qui faisait dans son estomac et dans son cerveau des visites dont il eut le tort de ne pas apprécier l'importance et la gravité. Sa mère était une hystérique dont les crises convulsives avaient une violence incalculable. La mauvaise éducation qu'elle reçut dans le cours de ses premières années, le milieu néfaste dans lequel elle fut condamnée à vivre, firent naître des accidents nerveu*s qui conservèrent pendant assez longtemps la forme neurasthénique. Elle avait pris l'habitude de s'enfermer dans sa chambre pous se soustraire au pénible spectacle familial dont ses parents étaient les tristes personnages. La malheureuse jeune fille n'osait manifester aucun blâme et enfermait dans son cœur de déchirantes impressions presque quotidiennes qui lui arrachaient bien des larmes et la plongeaient dans une profonde tristesse.

Un jour à la suite d'une scène violente que sa tendresse filiale

NEURASTHÉNIE. GOTtHIB EXOPHTALMIQUE SUIVI d'UME HÉMORRAGIE CÉRÉBRALE. 379

essaya d'apaiser, elle éprouva tous les symptômes caractéristiques de la neurasthénie qui ne tardèrent pas à être remplacés par ceux de la maladie de Basedow.

Le médecin chargé de veiller, sur sa santé constata bientôt des palpitations cardiaques suivies d'une tachycardie qui accusait plus de cent cinquante pulsations artérielle^ par minute. L'apparition du goitre ne se fit pas attendre, bientôt après ses yeux devinrent saillants, donnant à la jeune malade ce regard étrange que Marchai de Calvi appelait dans son langage tribunitien un regard tï*agique.

La maladie de Basedow dont cette infortunée avait reçu le germe dans son berceau, provoqua tous les symptômes somatiques qui forment son escorte physique habituelle et se traduisit ensuite par des troubles psychiques- de toute espèce qui faillirent égarer sa raison.

J'ai eu l'occasion de la soigner pendant deux années entières en lui administrant les douches les plus variées parmi lesquelles les douches tempérées progressivement refroidies jouèrent le principal rqle. Après ce traitement qui fut très prolongé, la malade retrouva la sérénité de son esprit et une partie des forces physiques qu'elle .avait perdues. Lorsque sa santé fut améliorée, elle put reprendre ses relations mondaines un instant interrompues et sa vie aurait probablement suivi un cours régulier et tranquille si elle n'avait pas eu la mauvaise fortune d'éprouver une douleur extrême qui terrassa sa résistance.

Elle eut une hémorragie cérébrale suivie d'une hémiplégie et de quelques troubles aphasiques. Elle resta pendant un an sous le coup de cette terrible attaque et succomba à la suite d'une nouvelle congestion de l'encéphale.

Les considérations cliniques que j'ai empruntées au professeur Dieulafoy et que j'ai exposées tout à l'heure permettent de jeter une certaine lumière sur l'évolution de cette forme de la maladie de Basedow et sur l'enchaînement des phénomènes morbides qui font leur apparition dans cette intéressante observation. Elles donnent raison à ceux qui croient que le goitre exophtalmique est une affection cérébrale.

Type CVIL. — Psycho-névroses liées à un goitre exophtalmique se terminant par une neurasthénie.

Le fait que je vais indiquer présente un ensemble pathologique dans lequel figurent simultanément ou séparément les symptômes de la plupart des névroses les plus connues.

Le sujet qui nous offre ce curieux spécimen est une femme du monde dont le père a succombé à une paralysie générale et la mère à