NEURASTHÉNIE ET DYSPEPSIE ÉVOLUANT SIMULTANÉMENT

dont il est atteint. C'est contre elle que le médecin devra spécialement dipiger le traitement.

Si, au contraire, on rencontre avant l'explosion du mal présent, des manifestations neurasthéniques ; et si, scrutant l'état moral du sujet on parvient à découvrir qu'il a dévoilé par intervalles une volonté faible, une mémoire infidèle, une attention difficile ou une activité intellecluelle et affective dépourvue d'énergie, on peut attribuer toutes ces défaillances à une neurasthénie en voie de formation. Il est alors logique d'admettre que cette névrose a été le premier chaînon de la maladie actuelle.. On doit donc la soumettre à un traitement anti-neurasthénique.

Je ne dois pas oublier de dire que dans certaines circonstances la ' dyspepsie et la neurasthénie apparaissent simultanément et forment alors un ensemble si compact qu'il est très difficile de savoir auquel de ces états morbides il faut accorder la priorité et la suprématie ; dans ce cas on court le risque de ne pas se tromper en donnant une origine nerveuse à ces deux maladies juxtaposées. Le traitement qui leur convient est celui qui s'adapte le mieux à toutes les perturbations névropathiques. Il faut recourir aux procédés sédatifs quand l'excitation est prédominante et aux procédés reconstituants quand la détresse occupe le premier rang. Toutefois il existe des cas où l'on doit combiner l'action cui'ative de ces procédés différents si l'on veut être en mesure de combattre cet état particulier dans lequel les phénomènes de l'agitation sont intimement associés à cpux de la faiblesse.

J'avais besoin d'entrer dans les considérations qui précèdent pour permettre au lecteur de juger et d'interpréter facilement les faits que je vais publier. Leur ordre de présentation ne paraîtra peut-être pas très logique aux esprits méthodiques. En l'adoptant je me suis surtout préocr*upé. de placer côte à côte des types offrant par leur voisinage des rapprochements ou des contrastes susceptibles de provoquer des réflexions utiles et pratiques. Dans tous les cas en faisant abstractioq de mes interprétations personnelles, je puis affirmer, en toute conscience, que je vais raconter des choses vues.

Neurasthénie associée à certaines affections de^ V appareil digestif ou développée sous leur influence.

TîPE XLII. — Accès de neurasthénie survenant à, la suite d'un catarrhe de Testomac et d'une gastrorrhée chez un malade portant Içs stigmates héréditaires da neuro-arthritisme et ayant eu dans sa jeunesse des péri -arthrites rhumatismales presque toujoui*s accompagnées de troubles gastriques très variés. — Neurasthénie secondaire ou syttiptomatique d'une diathèse arthritique et d'une

NfiUBASTUENlE ET CATARRHE DE L ESTOMAC.