NEURASTHENIE APRES LA COLITE MUCO-MEMBRANEUSE

Dans ce type je place Tobservation d'une jeune femme qui est devenue neurasthénique à la suite d'une entérite rauco-membranéuse très persistante. Cette malade issue d'une racé fréquemment visitée parles névroses et par Tarthritisme a eu dans sa première jeunesse des crises de migraines, des douleurs lombaires et une susceptibilité gastro-intestinale à laquelle ses parents n'accordèrent aucune importance. Plus tard elle fut atteinte d'jme véritable colite muco-membraneuse qui provoqua une grande excitabilité de ses nerfs et une manifeste dépression de ses lorces^ Le médecin appelé auprès d'elle se préoccupa tout d'abord d'amoindrir les effets d'une auto-intoxication qui lui parut trop envahissante. 11 conseilla en môme temps un repos absolu, l'usage de quelques antispasmodiques, des frictions générales avec de l'eau de Cologne et unrégifne diététique extrêmement sévère.

Cette médication améliora la santé de la malade, mais ne 'parvint pas à augrrienter ses réserves nerveuses.et son énergie. Son médecin, en la voyant languissante, affaiblie et profondément découragée, comprit qu'elle allait vei'ser dans la neurasthénie »dont l'explosion paraissait menaçante. Il l'engagea à suivre un traitement hydrothérapique qui modifia assez promptemeot tous les désordres de son système nerveux.

Chez cette malade la neurasthénie a bien réellement succédé à r«affection intestinale et l'on peut même supposer qu'elle a été la •conséquence de la perturbation déterminée dans les centres nerveux par les douleurs que provoque l'entérite, par l'iovasion de ses toxines et par Teffondrement nerveux qu'elle 'produit. A ces causes on peut ajouter l'influence nocive de l'arthritisme qui, en faisant pénétrer par la voie 'sanguine des substances toxi-infectieuses dans les centres nerveux, trouble les mutations nutritives de ces centres et les dispose . à engendrer des accidents neurasthéniques. Dans ces circonstance^ la maladie de Beard semble perdre son cachet essentiel et devient une simple expression symptomatique. Nous rencontrerons encore cette évolution spéciale en étudiant les effets que produisent sur la neurasthénie les .diverses intoxications, les infections et certaines maladies microbiennes. »

TypK LIV. — Le malade classé dans ce type appartient, comme le précédent, à la famille des neuro-arthritiques. — 11 a été atteint d'une entérite muco-membraneuse compliquée de vives douleiws abdominales et d'une grande surexcitabilité médullaire et névro-motrice qui 'ont provoqué de nombreuses actions réflexes pathologiques. — Pendant sa convalescence, ce patient a présenté les symptômes caractéristiques de la neurasthénie. On a pu, dans ce cas, placer

172 RELATIONS DE U NEURASTHÉNIE AVEC l'APPENDICITE.

avaient subi une opération sanglante nécessitée par le développennent rapide d'une appendicite ; quelques-uns étaient débarrassés de Icuirs accidents morbides ; d'autres, moins favorisés, appartenant presque tous à la race neuro-arthritique, se trouvaient atteints des troubles nerveux qu'ils avaient éprouvés afant l'explosion de l'appendicite et venaient demander à l'hydrothérapie de les aider à combattre cette neurasthénie de retour.

En étudiant avec soin l'histoire de ces malades, il m'a été facile de constater que l'appendicite, soit par elle-même, soit par l'opération exécutée poilr obtenir la guérison, est susceptible de jouer un rôle important dans l'explosion de la neurasthénie. Je mets naturellement de côté la neurasthénie essentielle qui conserve toujours sa personnalité, pour n'envisager que la neurasthénie symptomatique et la neurasthénie d'origine périphérique ou réflexe.

Afin de donner à cette affirmation un point d'appui clinique, je vais citer des faits dignes d'être examinés avec une scrupuleuse attention.

Type LV.

Ce type contient le récit pathologique d'une jeune personne très nervQuse n'ayant ni antécédents morbides ni tares héréditaires. A la suite d'une crise de douleurs très' vives localisées dans la fosse iliaque, elle éprouva dans la région lombaire et dans les membres inférieurs des contractures musculaires qui l'empêchèrent de marcher. Son cœur devint le siège de palpitations désagréables - et manifesta par moments des signes d'arythmie. Les fonctions urinaircs paraissaient affaiblies et la miction s'exécutait avec une lenteur désespérante. Bientôt après l'apparition de ces manifestations névralgiques, toutes voisines de la région cœcale et compliquées des troubles réflexes que je viens d'irfdiquer, la malade ne tarda pas à être atteint^ d'une véritable neurasthénie, se plaignant sans relâche de sa faiblesse physique, de ses troubles sensitifs, de l'irritabilité de son* caractère, de sa dépression intellectuelle et morale. On lui conseilla de suivre un traitemement hydrothérapique. Cetle jeune névropathe me fit, dans sa première visite, un récit très détaillé de toutes ses souffrances en me priant de remarquer leur ordre de succession. Je n'hésitai pas à attribuer sa neurasthénie aux douleurs et aux actions réflexes morbides qui avaient précédé son explosion. Il n'y avait d'aillei^rs auciïne autre cause apparente à invo(}uer.

Je me décidai à lui administrer des douches agréablement chaudes