L'état général est un peu amélioré
15. — L'anémie diminue sensiblement; l'embarras gastrique a complètement disparu. L'appétit est assez vif. Le malade mange trois portions. — Le sommeil est encore mauvais. — On reprend le sirop d'iodure de fer ioduré à la dose d'une cuillerée par jour et le bromure de potassium à la dose de 4 grammes. — Ce changement de traitement est continué jusqu'à la fin du mois. Le malade part pour Vincennes, le 15 avril. L'état général est sensiblement amendé ; mais l'état local est resté le même.
Hépatite interstitielle. — Dosage de turée.
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POIDS DE LLKÉE
REGIME
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REGIME
lendue en 24 heures.
Févr.
litres.
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4 portions.
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Mars
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jour0,05 \ j. 10,248 », ,f,p 11 nuit 2,. n. 23,053-33. 306 II
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Le malade
Id.
jour 0,50 nuit 2,50
mange plus.
Avril
jour 0,75 nuit 2, .
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Observation.-^ faites à la température de 15°.
Obs. LX^'1. — Hépatite interstitielle chronique. — Alcoolisme. — Ictère prolongé. — Traitement par les toniques et Viodure de fer. — Peu d'amélioration. — Tableau de l'urée des 24 heures.
Le nommé Blanc, âgé de 30 ans, chaudronnier.
Entré le 14 avril 1877, salle St-Jean-de-Dieu, lit n" 18.
Renseignements. — Le nommé Blanc, âgé de 30 ans, est chaudronnier; il habite Paris depuis 17 ans.
Il n"a jamais eu de maladies sérieuses dans son enfance.
A Lâge de 23 ans, il fut atteint d'une variole confluente dont il porte encore les nombreuses traces sur sa figure. — Dans la convalescence de cette variole, des abcès apparurent à la face antérieure du cou, abcès qui suppurèrent
MALADIKS DU FU 11-: 273
loiii^leiups cl hiissèreiil ;ï lour suilo ch.'s cicatrices (;l des coulures éteudues.
En 1873, il fut pris de fièvres paludécnues qui durèrent un an envir(3n et pour lesquelles on lui donna du sulfate de quinine. — Il fut soigné dans le service de M. Sée à la Charité.
Faisant déjà un usage immodéré de vin et de bière, il but pendant la dernière guerre (il était dans l'armée de la Loire) une grande quantité d'eau-de-vie. Il en consommait à peu près un litre par jour.
Depuis cette époque, il continua à boire énormément.
11 a des pituites matinales; il dort mal la nuit.
Il nie lout antécédent syphilitique.
Rien à noter du côté de ses parents.
Depuis deux ans, il est atteint d'une laryngite chronique; sa voix est très-enrouée.
Il y a 6 mois environ, il s'aperçoit que son ventre augmente de volume, que toute sa surface cutanée prend une couleur jaune vert-pâle.
De ])lus il a des épistaxis très -fréquentes et abondantes.
L'appétit diminue de plus en plus, le malade s'affaiblit; il a de la céphalalgie.
Il entre à l'hôpital le 14 avril 1877.
Etat actuel. — C'est un homme amaigri, encore assez bien musclé, au teint un peu cachectique.
Toute la surface cutanée présente une couleur jauneolive, claire. Les sclérotiques sont également jaunâtres.
Le visage est pointillé de cicatrices de petite vérole. — Larges cicatrices au cou, provenant d'anciens abcès survenus dans le cours de sa variole.
L'abdomen est volumineux, mais peu tendu, et la pression n'est douloureuse en aucun point de sa surface. D'ailleurs le malade ne ressent aucune douleur dans les
hypochondres. Les veines sous-cutanées abdominales sont normalement développées. Pas d'ascite.
Le foie est très- volumineux ; il déborde de trois travers de doigt le rebord des fausses côtes ; pas de bosselures appréciables à la palpation ; pas de douleur à la pression.
La rate est également très-volumineuse.
]J auscultation et la percussion ne montrent rien de particulier du côté des poumons.
Cœur. Rien de particulier. Les artères sont un peu athéromateuses. Pouls assez fort; pas de fièvre; température normale.
U appétit est grandement diminué; le malade est constipé d'babitude.
La langue est blancbe, saburrale. Les matières seraient décolorées de temps à autre, au dire du malade.
Vurine ne contient ni albumine ni sucre.
L'acide azotique y démontre la présence d'une certaine quantité de pigment biliaire.
Le malade urine énormément, 4 à 5 litres en 24 h.
16 avril. Traitement. — On donne, huile de ricin : 30 gr. — Tisane de houblon. — Bouillons et potages.
17 avril. — L'état saburral est moins prononcé. — Potion gommeuse avec 30 grammes de sirop de morphine. — Tisane de valériane.
18 avril. — Le malade va mieux; cependant il se plaint d'éprouver, de temps à autre, des douleurs dans Ihypochondre gauche. En outre de la potion, il prend du vin de quinquina.
19 avril. — La teinte jaune est moins prononcée. — Constipation. — Lavements purgatifs.
21 avril. — Le malade mange maintenant deux portions. — Sirop dïodure de fer.
25 avril. — On continue le traitement.
28 avril. — Le mieux est sensible.
29 avril. — La polyurie, qui, pendant les premiers jours, avait diminué un peu, reprend de nouveau ; le malade urine 4 lit. 25. M. Vulpian fait suspendre tout traitement.
2 îïiai. — La polyurie continue; pas d'albumine dans les urines; on donne au malade 100 gr. de glycose. Douleurs dans la région hépatique.
4 mai. — Depuis qu'on lui donne de la glycose, il n'urine plus que 2 litres 1/2.
Douleurs assez violentes dans la région hépatique. On donne toujours de la glycose.
10 mai. — Ejnslaxis abondante.
Toujours pas de sucre dans l'urine, mais diminution de l'excrétion urinaire.
12 mai. — On suspend la glycose, et on reprend le traitement tonique : sirop d'iodure de fer ; vin de quinquina.
15 mai. — Le malade est mieux ; la polyurie reparaît.
22 tnai. — Départ pour Vincennes. — L'état du malade n'a pas changé, seulement la teinte ictérique de la peau est moins accusée. Les rêves de la nuit, les tremblements, les pituites du matin persistent. — L'état local du foie est toujours le même.
Alcoolisme (hypertrophie du
foie)
. — Dosage de V
urée.
RÉGIME
ï il
RÉGIME
PI
Avril 2i
i portions.
litres.
grammes.
Mai
2 portions.
litres.
grammes.
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4 portions.
,, i jour 1, i "• 1 nuit 2,50
Id.
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