FIÈVRE OU ENTÉRITE TYPHOÏDE

L'analogie existante entre quelques-uns des symptômes du typhus des armées et ceux de la fièvre grave des auteurs, a fait donner à cette dernière maladie le nom de. fièvre typhoïde. Quelques faits me portent à penser que la cause occasionelle,qui le plus souvent imprime à celle ci un caractère spécial, a beaucoup d'analogie avec celle qui détermine spécialement le typhus, et justifient ainsi î'épithète par laquelle M. le professeur Chomel l'a désignée. Ce mémoire est spécialement destiné à apprécier le degré d'influence de lJencombrement dans le développement de l'affection typhoïde, et à émettre quelques considérations sur la nature et le traitement de cette maladie.

Observations.

Sur six observations de fièvre typhoïde , recueillies en ville depuis deux ans, et où l'existence de cette affection fut parfaitement constatée, soit par la marche des symptômes, soit, dans deux cas, par la nécropsie, il y en avait cinq où les malades s'étaient trouvéâ dans les circonstances d'habitation suivantes : chambres très étroites, non aérées, ou rideaux épais fermant des alcôves; ou encore, chambres assez vastes, mais habitées par trois ou quatre personnes. Un seul cas fut observé chez une jeune demoiselle qui couchait avec sa sœur, dans un appartement salubre; mais il n'y eut point ici d'affection dans l'iléon, et c'était seulement dans le colon ascendant que la lésion avait son siège. Deux de ces personnes étaient des étudiants en médecine, habitant Paris depuis un ou deux ans ; deux autres, des commis marchands; le cinquième était un facteur de diligences. Tous ces individus n'avaient été soumis à aucunes privations, ne faisaient

point d'excès, et ne paraissaient pas avoir été exposés à des causes de putridité ou de maladie autres que celles qui dépendaient de leur habitation. Il faut remarquer que, dans les cinq cas, les chambres étaient obscures.

Pendant le service que je fis à l'Hôtel-Dieu, il y a trois ans, pour M. Bally . il y eut cinq cas bien tranchés de fièvre typhoïde, et dans ces cinq cas il s'agissait d'ouvriers exerçant des professions diverses , mais qui tous habitaient en chambrées où ils étaient entassés dans d'étroits espaces.

II n'entra à la clinique de la Pitié, du i5 mai au ier novembre, que trois hommes atteints de la même affection. L'un, Richard, âgé de vingt ans, entré le 1 8 juin, était à Paris depuis six mois 5 il occupait, conjointement avec cinq autres personnes, une chambre d'une petite dimension. L'autre, Coquet, âgé de vingt-neuf ans, entra le i3 août; il habitait, avec quatre de ses camarades , une chambre fort petite. Le troisième, Rollin Constant, âgé de vingt ans, entré le 17 septembre, couchait dans un très petit cabinet où, il n'y avait aucun moyen de renouveler l'air, et qui était situé derrière la boutique du maître chez lequel cet homme exerçait son état de cordonnier.

Ainsi, sur quatorze cas d'entérite ou de fièvre typhoïde hien constatés, il y en avait treize où les malades avaient habité dans des espaces très étroits, ou dans des pièces un peu plus grandes, mais encombrées par plusieurs hommes. Bans les cas nombreux d'enlérite typhoïde que j'avais recueillis précédemment dans les hôpitaux, je n'avais fait aucunement mention du genre d'habitation des individus qui en avaient été affectés; malheureusemeot, quelle que soit l'attention avec laquelle on note les circonstances d'un fait, il y a presque toujours des détails qu'on oublie; et si on ne les recueille pas dans l'intention de constater ou d'infirmer la vérité d'une opinion, on néglige souvent des points essentiels qui auraient fourni plus tard d'utiles documents.

Rapprochant ces quatorze cas des faits dont je venais d'être témoin pour le choléra à laSalpêtrière (faits qui ont donné lieu au mémoire qui , imprimé avant celui-ci, le suivra cependant dans l'ordre de la pagination j; j'ai prié deux desélè-

i77 ves de la clinique dout j'avais eu l'occasion d'apprécier le zèle , MM. Baron et Patouillet, de vouloir bien se transporter d'hôpital en hôpital, et de prendre, avec une scrupuleuse attention, des renseignements positifs sur l'habitation qu'avaient les malades qui , se trouvant actuellement a l'Hôtel-Dieu et à la Pitié, étaient atteints de Bèvre typhoïde bien constatée, et ils me promirent démettre dans ces recherches la plus grande indépendance d'opinion, l'esprit le moins prévenu, et de tenir compte des cas où. l'habitation aurait été salubre, comme de ceux où elle ne l'aurait pas été. Le tableau suivant a été le résultat de leurs travaux.