OBSERVATION XV

Une dame de 37 ans , d'une constitution faible et très-nerveuse , éprouva dans les mâchoires des douleurs vives que Ton attribua à des maux de dents : elles reparurent tous les jours à des heures indéterminées , et finirent par revenir à une heure à peu près fixe. Elles commençaient de 6 à 8 heures du soir , et se prolongeaient jusqu'à 2 ou 3 heures du matin. Ces douleurs étaient déchirantes 5 des vbmissemens violens s'y joignirent. Le point de départ était le nerf facial. La sensation douloureuse commençait à la sortie de ce nerf par le trou stylo-mastoïdien, et se prolongeait à la région temporale à la joue, aux lèvres et à la partie supérieure du cou. La bouche était un peu tournée du côté malade. La malade guérit en peu de temps sous l'influence du sulfate de quinine (I).

Dans deux cas de névralgie , l'une ayant son siège dans le nerf sousorbitaire, l'autre de névralgie poplitée avec le type tierce, M. Dupré de Cerisiers vit aussi les accès cesser à la suite de l'emploi du sulfate de quinine. M. Piédagnel a aussi réussi dans un cas de névralgie sus-orbilaire intermittente , traitée par le même médicament.

(1) Ribes. Observation de névralgie du nerf facial , dans le Journal de physiol. de M. Magendie,t.II,p. 219.

OBSERVATION XVi .

Une femme septuagénaire entra à l'infirmerie lors de l'épidémie Je grippe qui précéda l'invasion du choléra en \ 831 . Elle avait éprouvé dans sa jeunesse des accès qu'elle disait être d'épilepsie , et qui paraissaient avoir été tels; pendant leur durée elle écumait, et lorsqu'ils étaient dissipés elle ne se ressouvenait pas de ce qui lui était alors arrivé. Ces graves accidens n'avaient plus lieu , mais depuis fort long-temps elle était atteinte de douleurs excessives dans les arcades dentaires et dans les joues : c'étaient des élancemens, des fourmillemens qui subitement se faisaient sentir dans ces parties. En même temps la bouche s'ouvrait par une sorte de bâillement, et restait dans cet état, de la même manière que dans la catalepsie. Cet accident durait cinq minutes , après lesquelles tout était disparu. Les accès, depuis plusieurs mois, allaient en se rapprochant, finissaient par avoir lieu tous les quarts d'heure , et, la nuit comme le jour, il n'y avait pas de repos.

Le sulfate de quinine , donné à la dose de 4 grains à la fin d'une des attaques , éloigna celle qui devait la suivre. On augmenta la dose de ce sel ; les accès devinrent plus rares , ils n'eurent bientôt lieu que tous les huit jours , et ne consistèrent plus que dans des bâillemens sans douleur. Enfin cette femme sortit de l'infirmerie après avoir été plusieurs semaines sans éprouver d'accès.

Il est impossible de remonter ici à la le'sion matérielle qui a pu présider à ces symptômes. L'analogie de'duite des faits pre'cédens porte à croire qu'il a dû en exister une. Mais il faut noter ici les anciennes attaques e'pileptiques chez ce sujet et la relation qui paraît avoir existe' entre ces attaques et l'invasion plus récente de la névralgie. Remarquons encore que celle-ci e'tait accompagne'e de mouvemens cataleptiques fort singuliers. Cette observation semble conduire à rapprocher l'epilepsie, la catalepsie etc., des névralgies. Ici le quinquina a eu tous les honneurs du traitement. Ce fait prouve que quelque courte que soit l'intermittence, on peut encore, dans les maladies des nerfs comme dans les fièvres intermittentes, en profiter pour administrer avec quelqu'apparence de succès le sulfate de quinine.