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peu de sang perdu ct que | les viscères en COUT IEER il y en avait aussi beaucoup dans le cerveau. ‘C'était surtout dans l’asphyxie par l’écume bronel
que survenue rapidement ,
ainsi que dans les autres asphyxies , que se retrouvait cette
apparence de congestion cérébrale, reconnaissable à la dilatation des veines et des sinus, au pointillé rouge de la pulpe, à la coloration un peu plus foncée de la substance corticale , à l'écoulement du sang des vaisseaux divisés, et le fluide était alors fortement coloré. Alors aussi la quantité de liquide céphalo- “rachidien était petite, à
Congestion PORTES du cerveau, Re le su Jet ait peu de 1 "A 54, à
. Quand [a mort était survenue HERO bien qu il y ait
eu du dévoiement comme dans le cholera , où des hémorrha-
giés, ou encore lorsque le sujet, d’une manière quelconque ,
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FH DAS. 27" Re ‘avait perdu beau de sang et pa t :
Or voici comment on se rend compte de ce fait. Le crâne présente une cavité à p
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du crâne, comme
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Anémie du cerveau; liquide rachidien abondant ; mort arrivée ‘ t SA A » ha | A h ! Qu | LL + lentement àla suite des pertes de liquide, 1
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: : Quand la mort avait suivi une maladie lente, quend il y avait eu exténuation , perte de sang, que l’anémie datait de plusieurs jours, de plusieurs semaines, surtout lorsqu’après celte longue faiblesse, il y avait eu syncope mortelle, les sinus, les vaisseaux, étaient peu volumineux, la pulpe céré-
| brale p: ile, la
noir d’ailleurs que dans les cas | section de ces parties; mais en revanche le fluide céphalo-
. rachidien se trouvait en abondance dans le crâne. La masse
. de l’éncéphale était diminuée , et la sérosité déposée dans les
. membranes avait permis au sang contenu dans les vaisseaux
{ cérébraux de revenir en très grande partie vers le centre circulatoire pour entretenir la vie.
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la substance grise peu colorée; peu de sang, moins
ças précédens, ruisselait de Ja
+ 0 rar-ae ee À 1 : D | : t | i { « A
.:n(1) Un malade peut en effet mourir de syncope ou de cessation . d'action cérébrale par suite du defaut d'abord du. sang , bien qu'à la :nécropsie on trouve encore une certaine quantité de fluide dans les
veines et les sinus renfermés dans la cavité crânienne. Les animaux
morts d'hémorrhagie ont encore du sang dans ces parties. C’est qu'il faut, pour entretenir Ja vie du cerveau, que le sang y arrive arlériel, * qu'il y circule, et qu'il y soit sans cesse renouvelé.
apparences de coloration due | cerveal -ne peut-on pas croire que l'a ugnei -dans le crâne de certains prime à aient présenté des sym-
* quelque temps avant l'invasion du cholera', qui avait , sous
même genre ont été notés à la Salpétrière et à la CR Plu-
D4 dis sur les po lea es & 1 soit | di ï S as à ni: Fe PRES A Ces fra (id UE qu ie "# /2 die de 4 pe pit | À lation de sérosité. trouvée
‘ptômes cérébraux, s'était formée. de cette manière, et que l'apoplexie dite. séreuse, n’est souvent qu’un effet d’agonie , ou d’atrophie cérébrale? Celui qui. ne verrait qu'un organe ou rune fonction et oublirait les lésions possibles des autres, serait exposé à des erreurs graves ;il ne faut pas omettre quand on examine la couleur, et la vascularité de l’encéphale à» la mort, de noter comment la respiration et la circulation se sont Litesaht ces derniers temps de la vie. IL ÿ a encore bien des choses à faire sur l'étude des maladies du cerveau. Les faits d'anatomie pathologiques précédens conduisent à Ro à de: quelques autres ‘observations ds cé
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Symptômes HHbahlé dans Psphoae) pe Piean
Lors de l’épidémie de baoniohité qui. (uécta ] à la Sa pétrière
le rapport du caractère de la toux et des vomissemens qui lui succédäient plus d’une analogie avéc la coqueluche, il arriva que dans ‘une sallé encombrée de malades , la mortalité fut grande + étles décès survenaient toujours à! ‘la suite de l’asphyxie par’ l’écume bronchique. Or, lorsqu'une partie du poumon était devenue imperméable à l'airet que la maladie . marchait rapidement , il y avait du mal à la tête; les membres devenaient raides , contracturés, il résistaient à la main. qui cherchait à les étendre, ils/étaient le :siége de : quélques | 4 engourdissemens, puisles facultés intellectuelles baissaient, ? quelquefois du délire s’y joignait, là RARE du poumon fäi- & sait des progrès, et la mort arrivait. Depuis, des faits du
sieurs agonisans ont été pris de MY RIORES cérébrau ux, fort
+ “hip analogues à à ceux de l’a cn gas: où mne malade avait eu Ja tète cû chée sur
ou rien de semblabl en’avait e eut une hémiplégie.
Dans tous ces cas, on ne trouva ni ramollissement cérébral,
ni hémorrhagie semis le poumon orésentait une oblitération
de la plus grand artie des br oncb par l’écume bronchique, Let le cer u con pe ü Des à 5h nr |
él Poeb ic hu CA RAR
nomènes ras des le dre rasé de rien. ta:
Un des élèves de la Salpétriè hospice, où, y a deux ans, j'ai émis ces idées à la ei a or nt rap pporté L'certains phénomènes € cérébrau £ ave laquelle 16 a R Cia: bas dans lès derniers temps de la partié des opinions que j'avais alors émi-
ses, on js suis sdrthetétiqe M. Allégre n’en ‘avait pas eu connaissance : mais ce qui est ici capital, c'ést quelles sym-
loédétsrates dans les circonstances indiquées , parais-
sent dus 1 défaut d’ox igénation du sang, par suite des obstaa üme où ‘le lic uide bronchique apporte à l’abord de l’air dans les aréoles pulmonaires. C’est par ce défaut d’hé-
: inatose: ‘qu'on serend Conan à ss là faiblesse de l'intelligence 'quirend moins affreux les dé nier momens dela vie, de cet ‘‘engourdissemenit des sens qu D
| observe lorsque le râle sur- * vient et que la mort approche , et des symptômes cérébraux voqui ontfréquemment lieu‘dans les derniers périodes du croup, | etque javais cru si long-temps être une éxtension de Vin-
©: flamiation trachéale au cerveau. Ceci n’est, du restes;:que
Papplication à d'asphyxie ‘par l’écume bronchique: des faits”
‘observés dans: la plupart des autres asphyxiess 5 tb strié (4 10 Pi N Tnt: | “Rapport ete tra de aus et les accidens cérébraux. fl | Chez nos ane de Lacbhyeleih: par : l'écume bron- chique, les symptômes cérébraux ont été d’ autant plus prononcés qu’elle a marché plus rapidement , et d’autant moins
qu’elle à été “bluslénté dans son cours; dans les" cas où cette -
ad
lenteur a été portée très loin, on n’a pas observé de contractures ; ‘ou de convulsions ; seulement les facultés intellec- | ur ont e A vb … sorte de stupeur, ::
fe nv: }l e Doro cér ns FI la syncape.
: F1 LT dans le cerveau a uelq es cas des symptômes cérébraux de. là nature de ceux nt É :
les pertes de sang , l’apoplexie et la Syncope; (x) Je Cas de paraplégie.
Trois cas de paraplégie incomplète se sont présentés à la clinique de la Pitié. Daus l’un d’eux des sangsues sur la région rachidienne, des vésicatoires, etc., échoutrent. On allait tenter la strychnine suivant la méthode de M.le professeur Fouquier, quand cet homme sortit de l’hôpital. Les denx autres cas sont des jp de guérison remarquables, FU barébhte à la suite du choléra ; Nb n..
Une jeune femme, à la suite du cholera typhoïde dont elle avait. été heureusement traitée par M. le professeur Bouillaud, restait habituellement au lit à cause de sa faiblesse; elle éprouvait souvent des symptômes gastro-intestinaux. La percussion médiate du ventre, qui était trop ballonné pour qu’on pût le palper, fit découvrir que la vessie était remplie d'une grande quantité d’urine. Cependant, jamaislesrenseignemens qu’en avait obtenus n'avaient conduit à soupçonner cet état. On fit évacuer beaucoup d'urine par la sonde . et les jours
suivans les membres inférieurs qui conservaient le sentiment
avaient perdu presque complétement le mouvement. L’exa-
men de la colonne vertébrale n’y fit découvrir que de la dou-
leur augmentée par la percussion. Comme les forces étaient » | +
DATES | (1) Du Procédé opératoire, et Collection de Manoir ete.
at été étudiés dans le mémeire sur
ht à c
p à des applications de sangsues sur là région xd l'épine et sur le point, dou: ; loureux au nombre de trente à ch fois.e ses. Des vésicatoirés longs et mince que côté de la colonne rachidie | LA te rame fat
4 sun mois de ce traite -
ment qui futentravé d’ailleu péritonite qui exigea des nombreuses évacuations . nes locales, la vessie récupéra sa contractilité; les membr À leurs mouveme set cette fémme sortit un mois après guérie du PATES ï le ga eye tout et d’une péritonite.. :,41 :. , di
| ut
PU suile dune Me GRR 3 guér ison.
Un Robe de 36 ans, récureur des fosses “d’aisances, fut pendant : son travail subitement frappé d’asphyxie. Il perdit complètement connaissance; les saignées généralés et locales, au rapport du médecin qui soigna le malade, calmèrent les premiers accidens, mais la guérison, ne fut pas complète; insomnie, céphalalgie, douleurs névralgiques dans les exirémités inférieures. Lamaladie est sujette à des, exacerbations que Fhases V4 la saignée et les bains tièdes. II Y a eu quelquetés du calme , mais desmoyens très variés qui ont été
employés, ont plntôt nui qui ils n'ontété utiles.
“Le 11 septembre, à la visite, six mois après les premiers accidens, douleur très vive à la région lombaire, elle augmente par la percussion; elle s’étend quslquenn à lacuisse, principalement en dedans et. plus à gauche qu’à droite, et ressemble à celle que lon éprouve lorsqu'on se heurte le coude. La sensibilité et le mouvement ont de beaucoup diminué , surtout à gaucl Lila chaleur est conservée, il y.a de temps en temps des difficultés : à uriner ; le malade est, à cause de sa faiblesse, forcé de garder le lit depuis long-temps, et peut à peine faire quelques pas; ce n’est pas la douleur qui l’empêche de imarcher, mais l’extrème faiblesse de ses jambes. Quarante sangsues et cataplasmes sur le point douloureux, diète. |
Let diminution de la douleur de la région. As 0 | Un peu’ plus de mouvement. Vingt-cinq sangsues. .,. à... ‘Le 13, la douleur a + A es complètement Ve É) sl FL ét la sensibilité sont: presqu'entièrement revenus. Applicätion de vingt sangsues,/le quart. : 65 gt 14, nouvelle athéR Op bn: « Vésicatoires FAT imac pa alongée et appliqués sur les côtés de la colonne vertébrale... "Le 15, la malade se promène dans la salle ; cependant on applique encore vingt sangsues: à l’entour des vésicatoires.. Le 16 ; disparition complète ‘de tous les accidens. La demie. : Le 17, le malade se trouvant parfaitement guéri, veut absolument sortir de l'hôpital Il n'éprouvait plus que quelque difficulté à se baisser, et’ promettait de garder encore le repos pendant quelques j jours.
Cette observation, recueillie a avec. beaucoup de: Soin par M, Grand, m'a paru assez importante pour pouvoir: être donnée ayec détail.
