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PL Le cuir chevelu aux méninges est la source des phénomènes cérébraux

qui se déclarent. E admission de cette corr élation sympathiqu e n’éclaire en rien la question.

On ne pourrait guère gdniettre que Ja Gien de T'érysipèle irritant le cerveau , celui-ci donnàt lieu à des symptômes ; car les érysipèles les

moins douloureux donnent quelquefois lieu à ces accidens. Penser que

-P inflammation DIE are influence le tube digestif, qui à son iour

modif le ù encéphale, n’est pas une explication en rapport avec une multitude de faits. dans lesquels l’estomac et les intestins ne paraissent pas être gravement affectés.

M. Ribes ayant trouvé du pus dans les veinules qui naissent de Yérysipèle, on serait peut- être tenté d’ attribuer à à la phlébite « et à la pré sence du pus dans Le sang .les phénomènes cérébraux survenus dans cette maladie. Mais , d’une part, M. le docteur Rayer, dans beaucoup de cas d’ érysipèles, n’a pas trouvé d’ inflammation ou de suppuration des veines ; de plus, les accidens ‘encéphaliques sûr viennent d ordinaire avant le temps où le pus est formé, et d ailleurs on ne voit pas pourquoi le pus. absorbé où formé dans les : veines se porter ait vers le cerveau de préférence : à tout autre organe, pour y déterminer de L irritation et par suite des symptômes.

Il Ja plutôt lieu de penser que € "est p par propagation. ide l'extérieur à à l'intérieur que les accidens ont lieu ; mais par quelles parties cette propagation se fait-elle : ? sa

On a cru que les petites ouvertures qui livrent passage à des véinules dans de crâne , et qui communiquent avec les sinus , “tels que les trous pariétaux.et n mastoïdiens , pourraient être la voie de transmission de la maladie. L’ exiguité de ces vaisseaux ne permet pas de croire la chose

possible , et M. le professeur Dupuytren a remarqué, qe les capillaires

à la peau du crâne sont indépendans de ceux du tissu bin © sousépicränien. 7 Cullen avait déjà admis qu’une propagation de l érysipèle s c faisait

de l'extérieur à l’intérieur, et Bosquillon se rend compte de celle-ci par les communications existant entre les carotides externe et interne. Il

semble, en effet ; que la carotide interne , lorsque la congestion des tépumens, qu crâne est forte, doive aussi recevoir plus de sang que « d’ordinaire , et'tout porte à penser qu'il y.a beaucoup dé vrai dans dl’ expli- Bosquillon; mais, d’une part, beaucoufit? érysipeles, dans lesquels lé cuir chevelu n’est pas wrès-enflammé , sont accompagnés d’accidens , et l'on ne voit pas que les saignées calment ceux-ci comme cela devrait avoir Jlicu si la congestion seule les produisait. |

Quoi qu’il eh soit de ces explications, ce ne sont pas , à beaucoup près, les énysipèles du cuir chevelu qui donnent exclusivement lieu aux accidéns cérébraux. M. le professeur Boyer a insisté sur le délire , le coma, qui, dans les érysipèles de la face , sont souvent suivis de la mort ; il parle des abcès dans les paupières, abcès que Cullen avait aussi observés. M. Rayer dit encore que de tous les érysipèles , celai de la face est le plus sujet à une résolution brusque, et que cette facheuse terminaison est très-ordinairement précédée ou suivie d’affections du cervéau et de ses membranes. Il cite même un cas fort remarquable où du pus était infiltré dans le tissu cellulaire de la face; de petits abcès s'étaient formés dans les paupières, dans le tissu cellulaire de l’orbite, et se propageaient vers les fosses temporales.

Or, si les érysipèles de la face, tout aussi bien que ceux du cuir chevelu, sont suivis de symptômes du côté du cerveau; s1 dans beaucoup de cas même Ja ‘phlegmasie de 3 à peau du crâne est accompagnée de ces accidens lorsqu’ elle s'étend aux orbites , la plupart des explications précédentes n’ont plus de valeur. Les faits suivans semblent devoir jeter quelque jour sur la question qui fait le sujet de ce travail.

Parlons d’abord des cas d’ érysipèle de la face, ou du cuir chevelu, où des phénomènes cérébraux ont été observés.