DES PAUPIÈRES. —. ACCIDENS CÉRÉBRAUX. — MORT LE CINQUIÈME: JOUR

NÉCROPSIE : DISPARITION DE LA ROUGEUR ÉRYSIPÉLATEUSE ; PETITS ABCÈS DANS LE TISSU CELLULAIRE DE LA FACE , DES PAUPIÈRES ST DE L'ORBITE.

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«Os. !. — Une femme sexagénaite élait entrée à la Salpétrière , salle Saint-Matbieu ; pour une bronchite légère ; elle n’avait éprouvé aucune lésion de cause ex-

terne ; elle fut atteinte d'un érysipèle qui, développé sur la joue du côté droit , semblait correspondre surtout à la région qui recouvre le sac des larmes. Cependant cette femme n’avait pas d'épiphora ou de tumeur lacrymale. D'abord, la peau était rouge dans la largeur de deux doigts, puis cette rougeur s ’étendit aux paupières, qui se tuméfièrent et fermèrent complétement l’œil. La maladie se propagea aux pommettes , aux autres parties de la face ; l’autre œil participa à la même affection ; le point d’abord affecté cessa le quatrième jour d’être rénitent et élastique, et devint, au contraire , pâteux et dépressible sous le doigt. La santé générale n’avait d’abord éprouvé aucune atteinte ; mais le pouls s’accéléra! à mesure que la maladie faisait des progrès’, et le troisième jour de la stupeur , du coma et du délire vinrent se joindre à ces accidens ; le cuir chevelu resta à peu près exempt de toute lésion. |

D'abord , on avait été fort loi de prévoir la gravité du mal ; car des affections tont-à-fait semblables s'étaient depuis long-temps manifestées dans le service sans être suivies d'aucun symptôme fâcheux. On s'était borné à un régime sévère et à des lotions simples. Lorsque les accidens survinrent et lorsque les paupières, présentant quelques vésicules , étaient irès-tuméfiées , “on eut recours à des applications nombreuses de sangsues et à des dérivatifs vers les extrémités inférieures. Ces moyens furent sans résultat et la malade périt le cinquième Jour.

La nécropsie eut lieu 24 heures après la mort; la peau, si rouge pendant lave, était partout de la même couleur que celle i autres parties du corps ; à peine était-elle épaissie. Du pus , ramassé en deu etits foyers du volume d’un pois, se trouvait dans le tissu cellulaire ou adipeux de là joue droite, près du périoste. Un petit abcès semblable, sans communication avec les autres , avait lieu au niveau du canal nasal. Les paupières présentaient aussi du pus dans quelques mailles de leur tissu cellulaire. On enleva avec soin la voûte orbitaire droite , et on trouva ; soit alentour du nerf optique, d’ailleurs non altéré, soit dans le tissu cellulaire graisseux qui l'entoure, soit dans celui qui recouvre le plancher de l'orbite , surtout vers la paroiinterne, des gouttelettes de pus qui nulle part n'étaient réunies en foyer considérable et qui ne communiquaient pas entre elles. A part la tuméfaction du tissu cellu lâire, on ne voyait point, dans les parties nombreuses que renfermait l'orbite , de traces d’inflammation; mais on-n’en découvrait pas plus à la peau, et cependant celle-ci avait été d’un rouge cramoisi dansles derniers temps de la vie. L'orbite gauche ne contenait pas de pus; aucun abcès ne se rencontrait

dans le cuir chevelu ou au-dessous de lui. Les tégumens du cou et ceux qui recouvrent les carotides n'avaient pas été affectés.

Le cérveau ne présentait point de lésions inflammatoires ou autres. Les poumons étaient atteints de pneumonie hypostatique. L’estomac, d ailleurs sain . contenait une petite quantité d’un fluide verdâtre et en apparence bilieux. Les intestins étaient exempts de toute maladie. :

PETITE PLAIE EN DEHORS DE L’ORBITE DROIT. —— ÉRYSIPÈLE DE LA FACE — TUMÉFACTION DES PAUPIÈRES. — SYMPTÔMES CÉRÉBRAUX. —— NÉCROPSIE : ABCÈS DANS LES ORBITES, recueillie par M. Gorré, interne de la” Salpétrière.

Oss.Il.—La femmeTournier, âgée de 65 ans, entrée à l’infirmerie, salle St-Alexandre , n° À ; pour une simple bronchite, tomba de son lit dans les dérniers jours du mois de décémbre 1832 , et se fit une petite plaie’ à la tempe droite et à quatre lignes à peu près de la commissure des paupières de ce côté. Le 2 janvier, cette petite plaie , qui du reste avait été négligée, n’étdit pas cicatrisée. Une rougeur érysipélateuse se manifesta , non pas alentour de’la blessure, mais sur la joue et au voisinage des paupières , qui se tuméfièrent bientôt. Toutes les parties enflammées étaient rouges , luisantes , conservaient l'impression du doigt ; le même jour, les paupières et la joue du côté gauche participaient, quoiqu'à un bien moindre degré, à la maladie. Stupeur , lenteur dans les réponses, somnolence habituelle , Céphalalgie très-vive. Tournier dit avoir du noir devant l'œil droit. (Prescription : 80 sangsues derrière les oreilles ; boissons émollientes.)

Le 3 janvier. La paupière inférieure droite offre quelques points de fluctuation. La tuméfaction des paupières gauches est augmentée. On y voit , vers l’angle interne , plusieurs petits foyers purulens de la grosseur d’un grain de chenevis. Il s’est formé à la supérieure une petite crevasse par laquelle s'échappe du pus. La peau d’alentour est gonflée, : d'unrouge livide. Sensibilité générale émoussée ; parole embarrassée ; respiration accélérée. La percussion du thorax donne en avant une sonorité parfaite; en arrière , très-légère matité, et le bruit respiratoire est pur, mais très-faible; absence de râle ; pouls fréquent; langue sèche ; noirûtre, fendillée, (Petites scarifications sur les foyers purulens; vésicatoire sur la face.)

. Le 4 janvier. Légères crevasses à Pangle interne de l’œil droit. Ilen suinte un liquide $éro-purulent. Affaissement , assoupissement, prostration ; à peine quelqües réponses aux questions qui sont faites, et la malade retombe dans son état d’accablement ; le thorax à la partie déclive, dans le coucher sur le dos et vers Pangle ufériêne du scapulum , donne de la matité à la 4 et de la résistance au doigt ; respiration supérieure et par la bouche langue, les lèvres , sont recouvertes d’un enduit noirâtre. La mort alieu le 5 janvier.

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