RISON APRÈS UNE LONGUE CONVALESCENCE
Obs. V. — Euphrasie Duflot , âgée de 22 ans, d'une constitution faible, domestique, arrivée à Paris delà veille, entra à la Pitié, salle Notre-Dame, n° 6 , le 27 juillet 1 832. Elle habitait un pays marécageux. Depuis quinze jours elle éprouve des frissons le soir ; une chaleur vive et de la soif succèdent et durent toute la nuit. Elle se plaint seulement de la tête; aucun symptôme gastro-intestinal; le cœur, le foie , les poumons percutés , auscultés , sont sains et ne donnent lieu à aucun indice de souffrance. La raie déborde sur les fausses côtes. Sa hauteur de haut en bas est de huit pouces; on ne peut la limiter en arrière, mais on la suit en avant à deux pouces de la ligne médiane. La matité du son et la résistance que le doigt éprouve font aussi reconnaître qu'elle a beaucoup d'épaisseur. ( Diète; saignée générale de plus dune livre ; eau de gomme. )
Le 29 , la fièvre revient quatre heures plus tard; mais elle dure autant que la veille, et l'étendue de la rate n'est en aucune manière modifiée. (Tisane commune; diète. )
Le 30 , accès de fiè\Te à peu près à la même heure. La rate n'est pas diminuée. ( Trois doses de sulfate de quinine; la première de 5 grains, la deuxième de 3, la troisième de 2.) Aucunes nausées, aucune colique ne suivent l'administration du sel de quinquina. La nuit suivante il y a à peine quelques frissons.
Le 31 au matin , la hauteur de la rate est diminuée de trois pouces. ( 1 0 grains de sulfate de quinine ; le quart. ) Apyrexie.
Le •1'^'" août, la rate est encore diminuée de deux pouces, et la percussion pratiquée sur elle fait entendre au-dessous et d'une manière très-évidente le son de l'intestin. Dévoiement le soir. (Cataplasmes; lavemens émolliens; solution de gomme ; diète. )
Le 2 août, trois vomissemens , neuf selles cholériques ; puis pouls presque imperceptible, voix cassée, faciès cholérique; membres, nez froid; absence d'urine; la rate est tellement diminuée qu'on peut à peine la retrouver par la percussion. ( Vésicatoire sur les côtés de la colonne vertébrale . cataplasme, glace à l'intérieur).
Les jours suivans les symptômes cholériques persistèrentet prirent ensuite la forme de l'entérite typhoïde ; cependant après une convalescence fort longue et entravée par une rougeole qui se déclara vers la fin , cette femme se rétablit et sortit de l'hôpital le 21 srplenibre.
flÈVRE QUOTIDIENNE DATANT DE DODZE JOURS. RATE DE SIX POUCES DE HAU- TEUR 5 ADMINISTRATION DU SULFATE DE QUININE; LE SURLENDEMAIN TROIS POU- CES DE DIMINUTION DANS LA HAUTEUR DE LA RATE. LE TROISIEME JOUR AT- TEINTE DE CHOLÉRA TYPHOÏDE. GUERISON.
Obs. VI (1). — Michel Clozel, relieur, âgé de 26 ans, né à Strasbourg, ayant toujours joui d'une bonne santé , éprouvait depuis douze jours des accès de fièvre quotidienne, dont les accès avaient lieu vers le soir. Le frisson durait une heure; la chaleur et la sueur sept autres heures. Ce malade entra à la Pitié le 10 juillet , salle Saint-Joseph , n" 11 . Les symptômes , le facie , étaient ceux qu'on observe dans la fièvre intermittente.
La rate fut limitée par la percussion médiate avec le plus grand soin ; elle avait six pouces de liant en bas et dépassait à peine le rebord costal ; on ne pouvait la limiter en arrière, mais elle s'étendait fort loin en avant; la percussion forte trouvait encore de la matité et une résistance assez forte au doigt qui la percutait. Le diagnostic fut donc : fièvre intermittente ; hypertrophie de la rate.
Le 13, douze grains de sulfate de quinine sont administrés en trois doses à partir de l'accès qui se termine.
Le lendemain 1 4, pas de diminution dans le volume de la rate , dont la matité est toujours la même. La (lèvre reparaît à l'heure ordinaire. 1 5 grains de sulfate de quinine.
Le 1 5 , la rate est diminuée de près de deux pouces de haut en bas et d'arrière en avant. Elle est beaucoup moins mate à la percussion. Absence de fièvre.
Le 1 6 , la rate est réduite à trois pouces dans tous les sens. La percussion forte fait entendre sur l'espace qu'elle occupe le son de l'intestin. La fièvre du soir manque ; mais le soir diarrhée très-abondante , séreuse ; vomissemens , crampes , puis réfrigération, en un mot choléra algide. La fièvre ne reparut pas et la rate fut réduite à des dimensions très-minimes. Sous l'influence de boissons chaudes, à très-petites doses répétées, et de quelques excitans de la peau , ces symptômes graves se dissipèrent, et dix jours après le malade était guéri. Cependant il resta à l'hôpital jusqu'au 1 4 août , époque à laquelle il sortit.
