TYPHOÏDE. MORT
Obs. Vn. — Potrou, âgé de 19 ans., d'une forte constitution , maçon , n'ayant jamais été malade , arrivé à Paris depuis six semaines , venant d'un pays maréca-
(1) Recueillie par M. Balme-Dugaray.
geux , habitait depuis son arrivée une chambre assez grande , mais où demeuraient sept personnes. Il fut pris, le soir du 6 juillet 1832, de frissons avec mal «le tête, puis de chaleur et de sueur; les accidens durèrent six heures et le malade revint bientôt à la santé. Cependant , tous les deux jours, les accidens reparurent. Cinq accès se déclarèrent et les derniers étaient plus forts que les premiers. Il entra le 1 8 juillet à la clinique de la Pitié. Il était alors sans fièvre; mais Tair de flupeur que présentait sa physionomie porta d'abord à soupçonner une fièvre typhoïde dont aucun autre symptôme ne révélait du re>te Texistence. Comme le malade avait fort mal rendu compte des accidens qu'il avait éprouvés , on était loin de soupçonner une fièvre intermittente, quand la percussion de Thypocondre gauche v fit trouver une malité insolite. La rate avait sept pouces de hauteur; elle s'étendait jusqu'au foie et dépassait seulement d'un pouce le rebord costal. L'épaisseur de l'organe était considérable , car le doigt éprouvait en percutant une résistance très-marquée , et quelque forte que fût la percussion , l'intestin ou l'estomac ne faisaient pas entendre le son qui leur est propre. Dans la crainte que des fluides ne fussent contenus dans l'estomac et en imposassent sur la présence de la rate, on fît coucher le malade sur le côté droit et la malité resta la même à gauche. Ce fut alors qu'on interrogea de nouveau Potrouet qu'on apprit qu'il avait eu la fièvre d'accès dont il a été question. On attendit le retour d'un paroxisme pour vérifier encore plus le diagnostic et pour donner le quinquina.
Le 20 juillet , à 8 heures du matin , frissons qui durèrent une heure ; la peau était chaude , bien que le malade y ressentît du froid; la rate, pendant la durée du frisson , augmenta d'un pouce encore ; la chaleur succéda, la peau devint brûlante, eX la sueur dura jusqu'à 8 heures du soir. Pendant l'accès, boissons adoucisfiantes ; chaudes durant le frisson , fraîches pendant la chaleur, tièdes lors de la sueur ; après l'accès, 15 grains de sulfate de quinine en trois prises.
Le 21 , apparence de santé parfaite ; la rate est diminuée d'un pouce en haut et d'autant en bas ; elle est réduite à 5 pouces. Cependant on ne peut encore la distinguer du foie, dont elle louche l'extrémité gauche. Du reste, dans la matinée, aucun sym[>tôme gastro-in'.estinal. 1 5 grains de sulfate de quinine. Douze selles de matières jaunes, quelques coliques.
Le 22, point de vomissemens, urines normales, point de crampes. L'interne ne crut pas que les symptômes fussent graves; on ne donna pas les dernières doses de sulfate de quinine; vomissemens. Le .soir une potion fortement excitante est donnée et les vomissemens s'arrêtent. 1 5 sangsues appliquées à l'anus, très-tard, donnent beaucoup de sang.
Le 23 , un changement incroyable est survenu. Faciès cholérique au plus haut degré; tache de la sclérotique , paupières inertes , nez effilé , joues excavéts, teinte plombée, lèvres violettes; réfrigération du nez, des oreilles, des mains, des pieds ; langue froide et violacée ; des selles claires comme de l'eau ont eu lieu toute la nuit ; crampes, abattement moral; pouls petit, filiforme, à 200 pulsations
par minule ; le lobe ■jaiiche du l'oie s'est retiré de trois pouces à droite et le reste du viscère est diminué dans la même proportion. La rate, examinée aussi parla percussion , est réduite à deux pouces et demi et est séparée du foie par une distance de quatre pouces. Le cœur est aussi très-petit; les poumons sont très-sonores en arrière. Le repassage de la région rachidienne n'empêcha pas la mort, qui eut lieu un quart d'heure après la visite.
