TUBERCULES

Cinquante-deux plilhisiques ont élé observés. Chez tous, la maladie était confirmée : on n'a voulu y comprendre aucun cas qui pût laisser des doutes.

Chez tous il j avait induration de l'un ou des deux poumons en haut, soit en arrière , soit en avant. Presque tous ceux qui avaient le lobe supérieur affecté en avant , lavaient aussi en arrière; plusieurs de ceux qui avaient le poumon induré en arrière avaient le poumon sain en avant.

Les symptômes physiques, chez la plupart d'entre eus, étaient: la matité avec résistance au doigt sous le scapulum ou sous la clavicule, quelquefois le bruit liumorique de la percussion , le gargouillement et le plus souvent la pcctorlloquie , la respiration , la voix et !e souffle caverneux. ^

Les symptômes fonctionnels étaient chez tous : le faciès phlhisique, les crachats nummulaires, les frissons ou la chaleur du soir, les sueurs nocturnes , le dévoiement , 1 emaciation progressive.

x" Hérédité.

Sur douze phthisiques quiavaient eu des engorgements ]nésumés scrofuleux du cou , il y en avait onze dont les parents n'avaient point été atteints de phthisie.

Sur quarante-deux phthisiques qui n'avaient pas eu.

d'engorgement au cou, il y en avait trente-neuf dont le père et la mère n'avaient point été frappés de maladies de poitrine, et les trois autres avaient eu leurs mères atteintes de cette maladie.

Chez l'un d'eux , une tante maternelle était morte phtbisique; ce qui ne pouvait guère avoir eu d'influence sur la santé de sa nièce.

Dans 4 cas où les pères et mères avalent été bien portants, une sœur ou un frère étaient morts phtliisiques, ce qui pouvait tenir beaucoup plus à Tinfluence commune des causes qui avaient pu agir sur ces familles, qu'à celle de l'hérédité.

Ainsi, sur ces 54 cas de phthisie , il n'y en a que 4 où l'hérédité puisse être signalée. Ce qui fait à peu près 1 sur i3.Sur i3 personnes d'un âge mur, non phlhisiques, il y en a certainement au moins une dont le père ou îa mère sont morls d'une maladie de poitrine; donc, dans les cas que nous avons observés , l'hérédité ne paraît pas avoir influé sur la plilhisie.

2° Constitution , tempérament.

On ne peut guère juger de ce que l'une et l'autre ont pu être chez des malades si gravement aiFectés; mais, sans crainte de se tromper , et d'après les renseignements obtenus , on peut dire que le plus grand nombre d'entre euXj avant l'invasion de la phthisie , étaient primitivement robustes et avaient la poitrine bien conformée.

3" Coloration des cheveux; teinte de Viris.

Dans 47 cas où l'on a noté la coloration des cheveux , il y en a 34 où les cheveux sont châtains foncés ou noirs, et i3 seulement où ils sont blonds.

Pans 35 cas où l'on a noté la coloration de l'iris, il y

en a 26 où l'ii'is était coloré en brun avec des nuances grises ou verdâtres, et i3 où les yeux étaient bleus.«

Ces cas ne sont pas en rapport avec ce que dit madame Boivin sur la fâcheuse préférence que la plithisie a pour les blondes et pour les yeux bleus.

40 Sexe.

Sur cinquante et un cas où on a noté le sexe, il y avait 37 hommes et 1 4 femmes. Nous sommes cependant allés jiidiiréremment dans les salles d'hommes et de femmes, et de plus nous avons été dans tout le service de la Salpêtrièreoùl'on ne rencontre que des femmes, et il s'y trouvait plusieurs phthisiques qui comptent dans nos relevés. Ceci ne serait pas conforme à ce qu'on dit avoir observé: tant il est vrai qu'il faut se défier des résultats de statistique qu'on obtient, quand on ne calcule pas sur de grandes masses de faits, et quand on ne tient [ias compte de toutes les circonstances.

50 j4ges.

Le terme moyen des âges de 54 phthisiques , était de trente-quatre à trente-six ans; ce qui suppose beaucoup plus de phthisiques avancés en âge, qu'on ne le dit communément. Deux ou trois cas de phthisie ont été recueillis à la Salpêtrière , mais c'était chez des femmes encore jeunes. Il faut observer que nos relevés n'ont point rapport à des enfants tuberculeux.

6« Habitation.

Sur 10 scrofuleux dans leur enfance , 6 avaient habile des chambres petites, et dans 4 de ces cas, elles étaientmal éclairées ; les 4 autres habitaient des chambres bien aérées. Sur les l^o autres cas , 1 2 seulement avaient

liabllé des chambi^es petites et mal saines : il est remarquable que ce soient les scrofuleux dont l'habilation ait, dans îenfance, élé la plus insalubre.

70 Profession.

Nos relevés ne sont pas assez nombreux pour pouvoir tenir compte de l'influence des professions de nos phthisiques sur leur maladie.

80 Maladies antérieures.

Sur 46 phthisiques dont les maladies antérieures ont élé notées , il y en avait 26 qui disaient n'avoir jamais élé malades avant le développement de la plitliisie , et il y en avait 20 qui avaient éprouvé plusieurs rhumes graves, ou ^\\xs\e\xvs,Jluxions de poitrine , avant de tomber malades. Ce qu'il y a de remarquable, c'est que les scrofuleux, soit dans leur enfance, soit avant le développement de la phthisie n'ont pas été , plus que d'autres , sujets à des maladies autres que leurs ganglions engorgés du cou.

9" Mode d'invasion.

Sur les 54 pbtliisiques, il y en 2 cliez lesquels, vu leur état de maladie grave, on n'a pu s'assui'er au juste du mode d'invasion; sur les 52 restants, il y en a i4 où îe début a été lent, où la toux a augmenté graduellement de fréquence et de force ; mais il y en a 38 qui , questionnés de toutes les manières avec un soin extrême , et en prenant bien garde de ne pas s'en laisser imposer par leurs discours, ont eu un début remarquablement aigu de la maladie : des frissons, de la fièvre , un point de côté, des cracbats rouges ou rouilles, teints de sang, du sang pur, etc., et depuis ce temps, la toux n'a j)as cessé. On n'oserait affirmer, dans beaucoup de ces ca.s qu'il s'est

i<>9 agi plutôt d'une pleurésie que d'une pneumonie ou d'une bronchite aiguës j mais ce qu'il y a de sur, c'est que le début de ces aflfections a été franchement inflammatoire, et que les symptômes de la pneumonie paraissent , autant qu'on en peut juger sur le rapport des malades , s'être le plus souvent rencontrés. Ce serait donc presque dans les deux tiers des cas que l'invasion aurait été marquée par une maladie inflammatoire des voies de la respiration. Cela ne s'accorde guère avec les relevés recueillis par uu de nos observateurs les plus recommandatles.

loo Traitement lors de V invasion.

Sur 49 cas où il a été signalé, il y en a 19 où les malades continuèrent de vaquera leurs travaux, i5 où ils se bornèrent à faire usage de quelques boissons adoucissantes , et i4 où on eut recours à des saignées, ou plutôt à des sangsues, rarement appliquées en grand nombre. Ce n'a pas toujours été lout-à-fait au début, ni dans le cas les plus graves, que ces évacuations sanguines ont été faites. De tels résultats ne militent pas en faveur de la médecine expectante.

Concl

usions.

Ee plus grand nombre "des phthisies pulmonaires que nous avons observées, près des deux tiers , ont commencé avec des symptômes inflammatoires aigu?.

Chez les autres, le début a été lent, obscur, et il est possible que d autres causes aient pu produire cette maladie.

Il se peut que, chez les uns et les autres, il y ait eu des circonstances d'organisation prédisj)Osantes , mais on n'est pas parvenu à les saisir.

Dans le$ mêmes faits, l'influence de l'hérédité a paru

eue lout-à-fait nulle, el rien ne prouve non plus dans ces observations qu'une diathèse spéciale ait présidé au développement de la plitliisie.