CHAPITRE DEUXIÈME

CA.WCER.

Vingt-trois cas de cancer ont été recueillis, soit à la Salpêtrièi-e , soit dans les Hôpitaux. Chez'les 2 5 femmes qui les ont présentés, 17 avaient des cancers utérins , et 6, des cancers mammaires. Chez toutes, la maladie était caractérisée par les signes les plus évidents.

Dans tous les cas de cancers utérins , le col était altéré, tantôt dur ou ramolli , saignant à la moindre pression , ulcéré et dilaté , couvert de végétations, tantôt (dans 6 cas ) détruit à tel point qu'il était impossible de le reconnaître; le vagin participait souvent à la maladie , et dans un cas, il y avait une fistule urétro-vaginale.

Dans les six cancers mammaires , la vue de la tumeur, sa dureté , ses adhérences , son aspect mamelonné , ses ulcérations, les engorgements sous Faisselle, ne permettaient pas d'élever le moindre doute sur le caractère de cette affection.

Les symptômes fonctionnels ont été , dans les cas de cancer utérin : des écouîemens rouges , bruns, livides , fétides, abondants ; il y a eu 3 cas où la maladie organique était très avancée, et où il n'y a pas eu d'écoulement: chez toutes , douleurs avec élancements revenant par accès , s'étendant aux reins et aux nerfs scialiques.

Chez les femmes atteintes de cancer mammaire: écoulement sanieux, fétide , douleurs dans le plus grand nombre des cas.

47' Chez les unes et les autres, cachexie cancéreuse prononcée, leint jaune - paille, amaigrissement , cîiminuîiou dans l'appétit , mouvement fébrile le soir, etc.

lo Hérédité,

Sur ces vingt-tx'ois cas, il n'y en a eu qu'un seul dans lequel on pourrait accuser l'hérédité d'avoir causé la maladie. La mère, chez cette malade, avait succombé à un cancer utérin, et elle-même eu a été atteinte. Les viugt-deux autres n'ont eu ni parents ascendants, ni parents collatéraux, ni enfants qui fussent morts du cancer.

20 Constitution , tempérament^ sexe.

La plupart de ces malades avaient été primitivement bien constituées; elles étaient de tempérament très divers. Les yeux et les cheveux étaient bruns pour le plus grand nombre. Nos observations n'ont été recueillies que sur des femmes.

30 ^ges.

L'âge de ces vingt-ti'ois malades variait de 35 à 70 ans.

Les femmes atteintes de cancer utérin avaient : deux, de 35 à 4oans ; sept, de 4o à 5o ; quatre, de 5o à 60; deux, de 60 à "jo; deux enlînde 70 à 75.

Les femmes atteintes de cancer mammaire avaient : deux, de 45 à 5o ans; trois, de 5o à 60 ; une seule avait passé 60 ans.

Dans ces faits , c'est de 4o à 5o ans qu'il y a eu le plus de cancers ; mais il faut remarquer que plusieurs de ces femmes les portaient depuis long-temps, et que la Salpètrière est une maison consacrée aux vieilles femmes, bien qu'il s'y trouve des cancérées peu âgées.

4" Grossesses.

Dans 1 1 des cas de cancer utérin, il y a eu des enfants : dans un caSj i4; dans un autre , i2 ; dans un troisième, 4; et dans les autres , un ou deux. Les autres femmes paraissent n'en pas avoir eu : dans ces cas de cancer mammaii'e , une seule femme est notée comme ayant eu six enfants : plusieurij années , se sont passées entre le dernier accoucbement el l'invasion de l'affection cancéreuse; dans un seul cas, un accouchement laborieux fut suivi immédiatement des premiers symptômes du cancer utérin.

5° Invasion.

Dans un cas elle remonte à l'accoucliement laborieux dont j'ai parlé; il fois le début a été marqué par une liémorrbagie violente surprenant la malade au milieu des apparences de la santé. Dans six de ces cas, il se joignit à ces symptômes, de vives douleurs de reins, de l'hypogastre et des aînés. Dans deux de ces cas , une cbute d'un lieu élevé , suivie à l'instant d'une perte considérable ou de douleurs; dans un autre, un prolapsus utérin subit, suite d'un effort, furent des accidents en quelque sorte mécaniques, auxquels les malades rapportent \'\\xyàs'ion première des symptômes qui n'ont pas cessé depuis; dans les autres, des flueurs blancbes signalèrent seules le début de la maladie. Ainsi, dans 12 cas, sur 17, le début du cancer utérin a été marqué par des symptômes d'inflammation ou d'bémorrbagie aiguës ; c'est à peu près la même proportion que ceux des invasions cbez nos pbtbisiques.

Sur les six cancérées du sein , quatre ont éprouvé une lésion extérieure, qui a précédé l'invasion de la maladie, ce sont des coups de main, de pied ou de coude.

r'-TwV""''f "'•'"'■'"" '■"■•■si- -ie leur cn„cer . ] une de ces femmes est remarquable en ceci r„,o 1 engorgement datait chez elle de l'époque de la huber, ;■. ne s'eebauffa qu'à l'occasion d'ul. coup qu'end tl; beaucoup plus tard. ' ' -"'

Chez toutes ces malades, de la douleur surv.nt imne

d.atement après le coup. Dans ces i cas, le iihTZ narque par une .nflammation delà mamelle qui a Lis"

h sa suite un engorgement indolent , et le raiL,-, „ .

la c,-,useet Kefl-et parait pouvoir étre'salsi D ' le I,':

autres cas ou la cause reste cachée, l'invasion a é.Tte

jnentateute que les malades nesesontapercue que ';, hasard de la glande qu'elles portaient dais ksciu lins' c est encore dans les deux tiers des cas qu'on peJt as ' gner une ongme inflammatoire à la maladie.

60 Traitement lors de l'inmsion.

Danscesvingt-trois cas de cancers, le traitement, au début de la maladie a été à peu près ni,I. Si les f mmes attemtesde maladie utérine ontéléforeée, „. I on par la douleur, de garder le lit^T'e^r: etirr;';: lendemain toutes souffrantes qu'elles étaient encore- ! mal continuait, empirait, et les jours suivants le ,™', ment n'était pas plus sage que précédemment. '"'

Conclusions .

Le plus grand nombre des caneérées dont nous avo, recueilli l'histoire, ont été sous l'influence decaus spb siques auxquelles on peut raisonnablement attribue. " début de leur maladie; ou ont éprouvé les accidents atûl

Chez les autres, un tiers à peu près, on ne peut assi.

gner de causes à la maladie, le début a été lent, obscur, et il est possible que des causes, autres que l'inflammation, aient pu produire cette maladie.

Les autres conclusions sont analogues à celles du chapitre précédent. Il est à noter qil'en relevant les calculs de M. Récamier, nous n'ayons trouvé qu'un seul cancéré né de parents cancéreux, contre 24 qui étaient issus de parents sains, et que dans nos observations la [proportion ait été presque la même.