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Les expériences de Flourens', confirmées par celles de Brown-Séquard €t Vulpian, ont démontré que la lésion simultanée des canaux semi-circulaires de chaque côté donne lieu à des mouvements en avant, en arrière ou de culbute, suivant la disposition des canaux lésés, et que, lorsqu'il n'y a lésion que d'un côté, la propulsion a toujours lieu du côté correspondant ù la lésion. L'analomie pathologique comparée a confirmé les résultats de la physiologie expérimentale. En 1861, MM. Signol et Yulpian communiquaient à la Société de biologie ^ l'observation d'un coq qui, dans une lutte, avait reçu un violent coup de bec sur la tête; l'animal fut d'abord étourdi; mais bientôt on le vit, la tète penchée en avant, tourner sur luimême de gauche à droite lorsqu'il voulait marcher. Il devint aveugle, et lorsqu'il mourut, six semaines après le début de ces accidents, on constatait une nécrose d'une grande portion du temporal droit : toute la partie de cet os, où siègent les canaux semi-circulaires, était isolée par une membrane de nouvelle formation, et il fut impossible de retrouver trace des canaux semi-circulaires du côté droit.

Si réellement, comme nous le supposons, il existait chez noire malade une lésion des canaux semi-circulaires, la propulsion de gauche à droite trouverait son explication dans la plus grande altération des canaux du côté droit. Quant aux autres symptômes, les vertiges, les douleurs de la tète et les nausées, il suffit pour s'en rendre compte de se rappeler que toute secousse violente, imprimée à la membrane du tympan par un stylet ou par une injection, suffit pour occasionner des bourilonnements d'oreille et des vertiges avec nausées. Il est probable que, dans ces cas, la secousse est transmise à la fenêtre ovale par la chaîne des osselets et delà à l'oreille interne, dont les lésions amènent des vertiges, ainsi que le prouve le fait de la jeune femme dontMénière a consigné l'observation dans son mémoire.

Nous croyons donc que, chez notre malade, il y avait lésion des canaux semi-circulaires; mais si la physiologie, l'étude clinique et nécroscopique des faits rapportés par Ménière, nous autorisent à accepter celle conclusion quant au siège de la lésion, nous n'avons pu connaître la cause qui avait produit celle-ci. Saissy et Triquel accordent une grande part éliologique à la dialhèse rhumatismale, aux constitutions atmosphériques catarrhales ; nous avons vu dans le cas de Ménière quelle influence pouvaient avoir le froid et la suppression du flux cataménial. Ici il ne nous était point permis d'invoquer l'action de ces dif-

1. Flourens, Recherches expéi-imentaîes sur les propriétés et les fonctions du siistème nerveux, 2» édition, 184^2. p. 4-12 et suiv.

2. J. Signol et A. Yulpian, Note sur un cas de nécrose d'une port on du diploé crânien chez un coq. Altération profonde de l'appareil auditif : phénomènes sijmptO' ntaliques semblables à ceuxlfue produit la section des canaux semi-circulaires (Comptes rendus des 'séances de la Société de biologie, 1861, Paris, 18G-2, p 135).

VERTIGO AB AUHE LESA. ir>

férentes causes, puisque nous n'avons point constalc d'influence rliumalismalc et que notre malade n'avait jamais eu de suppression des règles.

A côté de l'observation que je viens de résumer il est à propos de vous en rappeler deux antres : l'une qui apjjarlienl an docteur IJurgj^raeve ', la seconde à M. le docteur llillairct-. Dans le premier de ces laits, à la suite d'un refroidissement, il y avait eu otite interne avec perforation du tympan et écoulement de pus sanguinolent par le produit auiiitil". Tout à coup l'écoulement se supprima, et alors apparut de rincer'litude dans les mouvements, et plusieurs fois le malade faillit perdre l'équilibre. Bientôt il éprouva des verlii^es et était obliiré de se tenir au bord de son lit pour ne pas obéira la tendance a tourner sur lui-même. De plus, sa tète était entraînée violemment de droite à i^auclie et de gauclie à droite; il lui était impossible de marcher, le parquet ne lui paraissait pas solide; il se trouvait comme sur le pont d'un navire agité jtar un violent roulis; et il avait des nausées, des vomissements, en mi mot un véritable mal de mer. — « Quand ma tète était ébranlée, » dit le docteur Durggraeve, car c'est sa propre histoire qu'il raconte, « soit en la tournant brusquement, soit en » me mouchant, mes jambes se dérobaient et je tombais comme terrassé » par la foudre. » Une circonstance digne d'attention, c'est que les extrémités supérieures ne participaient pas au dérèglement des extrémités inférieures, et que pendant toute la durée de la maladie, elles conservèrent toute la précision de leurs mouvements. L'a tête était parfaitement libre; la vue, l'odorat, le goût, l'ouïe même, à part un bourdonnement et un sifflement incommodes dans l'oreille malade, n'étaient pas altérés. Ces accidents, nous dit l'auteur, cessèrent en grande partie aussitôt que reparut l'écoulement par l'oreille; mais, pendant plus d'un mois, il y eut une certaine indécision dans les mouvements.

' Il est évident que cette observation renferme tous les symptômes que Ménière a rapportés aux lésions du labyrinthe : le vertige avec bourdonnements d'oreille, les nausées, les vomissements, ia tendance irrésistible à tourner dans un sens déterminé, étant, je viens de vous le dire, les symptômes caractéristiques des lésions des canaux semi-circulaires.

Le fait communiqué par M. Hillairet à la Société de biologie n'est pas moins intéressant : après un refroidissement qui avait déterminé des donleurs violentes et longtemps persistantes dans les deux oreilles, survint un écoulement purulent de l'oreille droite. A partir du moment où cet

1. Gazette médicale de Paris, 18i:£, et Annales et Bulletin de la So.ciété de médecine de Gaud, 1841.

2. Hillairet, Lésions de Vorcille interne; action réflexe sur le cervelet et les pédoncules {Comptes rendus et Mémoires de la Société de biologie, 2° série, t. III, année 1861, Paris, 1802, p. 148).