Giieneau de Mussy, i'nioi médicale

TROUSSEAU, 5'' éilit. III. ôl

stante, ni la complication nécessaire, attendu que les reins flottants sont assez communs chez les hommes et que leurs déplacements ne sauraient être alors imputés à un travail fluxionnaire. On ne saurait mieux dire.

M. Gueneau de Mussy ne serait pas éluigné de croire à rinfluence de l'hystérie ou de l'arthritisine, sinon comme cause de déplacement du rein, aw moins comme cause de douleurs pour les reins déplacés : ainsi il a observé surtout les reins mobiles chez les hystériques ou les goutteux.

De son côté, M. Peter vient d'observer un cas analogue à celui qu'a rapporté M. Becquet, et dans les circonstances suivantes : Une robuste négresse, nourrice dans une famille havanaise, revenant un jour de l'Exposition universelle où elle s'était latiguée, fut prise de douleurs dans le flanc droit. Elle était au dernier jour de ses règles, qui avaient été aussi abondantes que de coutume. Les douleurs devinrent bientôt très-vives et la malade ne pouvait marcher que courbée en deux. La famille s'alarma, et M. Peter fut mandé. Il y avait vingt-quatre heures environ que duraient les douleurs, et ce médecin constata alors l'existence d'une tumeur de forme ovoïde, obliquement dirigée de la région rénale droite vers l'hypogastre, dépassant l'ombilic et s'arrêtant à trois travers de doigt du pubis. Celte dernière condition aurait suffi pour exclure l'idée d'une hématocèle pelvienne, si d'ailleurs le toucher vaginal aussitôt pratiqué ne fût venu démontrer l'intégrité absolue de toute la région circum-utérine. La tumeur était dure, douloureuse à la pression, à peu près immobile, et avait près de :20 centimètres de long sur 10 de large. M. Peler n'hésita pas à voir là un rein déplacé, volumineux, congestionné au moment des règles et devenu douloureux peut-être à l'occasion de la fatigue déterminée par une marche trop prolongée. La douleur augmenta pendant trois • jours, il y eut enfin, comme chez la malade de M. Becquet, un peu de péritonite circonscrite. On fut obligé d'appliquer deux fois des sangsues, d'employer des bains fréquemment répétés pendant quinze jours. Puis la douleur finit par céder. La tumeur diminua un peu de volume; on put la palper, la circonscrire très-exactement sans faire souffrir la malade. Cet examen post morbum ne fit que confirmer l'exactitude du diagnostic. C'était bien le rein droit qui avait été douloureux et gonflé, il est resté à sa place anomale, dont on ne le fait remonter que de 2 centimètres, sans pouvoir jamais le refoukr vers son siège anatomique qui est vide. Guérie de ses douleurs, la malade n'a éprouvé pendant les premiers jours qu'elle quitta le lit qu'un sentiment de pesanteur. Aux règles suivantes, il n'y eut pas de retour des douleurs. M. Peler s'est assuré à plusieurs reprises, depuis lors, que le rein était toujours déplacé, il est bon d'ajouter qu'il n'y a jamais rien eu d'anomal du côté des urines pendant la période douloureuse; peut-être ce liquide a-t-il été un peu moins abondant, mais jamais il n'a contenu d'albumine, de sang, ni de pus.

J'ai vu récemment en consultation un malade atteint d'eclopie du rein

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droit môconiuie par lo inédecin ordinaire. Ce mt''docin est un de mes collèifues dans les hùpilaux, homme fort instruit du reste : il croyait à l'existence d'une tumeur de l'abdomen, ce qui est assez vrai ; et fais lit tous ses eUbrts pour la faire dissoudre à l'aide de l'iodure de polassium, sans y pouvoir réussir, (;e qui était assez heureux. Mais en dépit de tous les traitements ou plutôt à cause d'eux, la tumeur était devenue fort douloureuse, elle lourmenlait beaucoup le malade, préoccupé surtout de l'idée qu'il avail dans le ventre une tumeur qu'on ne pouvait faire dissoudre, et ipii le mènerait à ma! : aussi le pauvre homme élait-il tombé dans riiypocliondrio la plus noiro. Quoi qu'il en soit, je n'eus pas de peine à faire reconnaître au médecin, homme de sens, la véritable nature de la tumeur, et je réussis à édifier le malade sur le peu de gravité de son affection. Un bandage approprié fit le reste.

Ainsi trois des six malades dunt je viens de vous parler étaient des hommes; cependant M. Rayer ' a reconnu que le déplacement du rein est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et sur 3") observations recueillies par M. le docteur Fritz, il s'en trouve 30 qui se ra[tporlont à des femmes-.

On a cherché à expliquer cette plus grande fréquence du déplacement du rein chez la femme par l'usage ou plutôt par l'abus du corset. C'est l'avis de mon savant collègue M. J. Cruveilhier. « Le déplacement du rein, dit-il, arrive lorsque par la pression exercée par le corset sur le foie, le rein droit est chassé de l'espèce de loge qu'il occupait à la face inférieure de cet organe, à peu près comme un noyau entre les doigts qui le pressent.

n Si le rein gauche, ajoute M. Cruveilhier, n'est pas aussi souvent déplacé que le droit, cida tient à ce que l'hypocliondre gauche, occupé par la raie et la grosse tubérosité de l'estomac, supporte bien plus impunément la pression du corset que l'hypochondre droit. »

Pour les hommes celle explication n'est pas de mise, aussi ne serais-je pas éloigné de croire qu'une modification dans le volume du foie fût souvent la cause déterminante de l'abaissement et par suite de la reiobilité du rein droit.

Voici encore une observation de déplacement du rein chez une femme, que je dois à M. Peler,

Une femme de trente ans environ se présente à sa consultation dr rilùlel-Dieu. Elle est grande, assez bien faite, et présente les attributs du tempérament lymphalieo-nerveux. Cependant la face a une pâleur presque cireuse, les sclérotiques sont bleuâtres, et l'expression générale du visage est celle d'une soutTrance depuis longtemps persistante.