NÉVHALGIE SYPHILITIQUE DU NERF TRIJUMEAU 2S
! nnf, ou voit quelles sont les régions eiivahios par la j. névralgie. Le larmoiement qui accompagne presque toujours I l'accès tle névralgie ophtalmique est expliqué par les tilets I que la glande lacrymale reçoit du nerf lacrymal.
b. — Le nerf maxillaire supérieur, après avoir traversé
lie canal sous-orbilraire, émerge par le Irou sous-orbi taire
I (poin/ suiis-orbitaire). Au nombre de ses nombreux rameaux
î trouvent : le nerf orbilaire, dont un lîlet, le temporo-ma-
' laire, traverse l'oa de la pommette et s'épanouit à la joue
{point malaire); les nerfs dentaires, chaque racine dentaire
pouvant devenir un foyer douloureux {points denlatres). Le
ganglion sphéno-palatin qui est annexé h celte branche
L explique peut-être la sécrétion de la muqueuse nasale au
I moment des accôs (Vulpian).
- Le nerf maxillaire inférieur donne naissance à des ^branches qui sont fréquemment névralgiées; ce sont : le tnerf tturiculo-temporal qui, après avoir traversé la j^lande
nrotidc, contourne le col du condyle et se distribue & la
tempe et au pavillon de l'oreille {point aiiriciilo-temporal):
! nerf lingual, qui s'épanouit sur les bords de la langue
^\point lingual); le nerf dentaire inférieur, qui fournit aux
deols inférieures [points dentaires) et qui émerge par le trou
mentonnier {point mentonmer). Au moment des accts, les
Bouvements de la langue, la parole, la mastication, la
léglutitiun, sont excessivement douloun'ux, et la salive.
Scrétée en abondance (action réllexe du lingual sur la
lorde du tympan), s'écoule hors de la bouche.
\j& névralgie faciale du nerf trijumeau atteint parfois les
•ois branches du nerf, ce qui est rare (névralgie trifaciale).
Plus souvent elle se cantonne à l'une des trois branches, de
préférence h. l'ophtalmique. Dans quelques circonstances, la
jpévralgie se limite <\ un seul lilel nerveux, au nerf dentaire,
1 nerf lingual.
' La planche cî-après vous donne une idée de la distribu-
1 superficielle des trois branches seiisitives du nerf triju-
l^neau qui peuvent être atteintes de névralgie.
- Ten-itoire de l'ophtalmique — a, point sus-orbitaire; , point nasal.
II. — Territoire du maxillaire supérieur — c, point sousorbitaire.
III. — Territoire du maxillaire inférieur — d, point dentaire; e, point auriculo-tcmporal.
Chez quelques sujets, la douleur n''est pas le seul symptôme de la névralgie faciale, il s'y joint des spasmes musculaires, des mouvements convulsifs de la face qui apparaissent avec la crise douloureuse et qui cessent avec elle. Cette forme convulsive de la névralgie faciale a reçu de Trousseau la dénomination de tic douloureux de la face ou névralgie épilepliformo. La névralfçie faciale, quelle que soit sa cause, peut donc se présenter sous deux aspects principaux : d'une part, la névralgie faciale proprement dite sans convulsions des muscles de la face ; d'autre pari, la névralgie faciale avec convulsions des muscles de la face, tic douloureux, névralgie épilepti forme.
Nous avons en ce moment, dans le service, deux malades qui sont atteints de ces deux formes de névralgie faciale. Avant de vous présenter l'homme à la névralgie syphilitique qui fera l'objet principal de cette leçon, je vais vous montrer une femme de ta salle Sainic-Jeunne, atteinte du tic douloureux. Causez un instant avec cette femme, observez-la et vous assisterez sans tarder k une crise de tic douloureux, car
