I- Qué.nu, Traité de Chirurgie , t. II, p

Soc. anatomique, juin 1 892, p. 437.

D. Phlébites chroniques et phlébites récidivantes.

Dans des cas qui, sans être exceptionnels, sont cependant très rares, la phlébite peut présenter une évolution clinique différente de celle que nous venons d’étudier.

Dans certaines circonstances, la phlébite peut affecter dès le début une allure chronique, mais cette chronicité est plus fréquemment en rapport avec des infections spéciales sur lesquelles nos connaissances sont encore imparfaites. Quoi qu’il en soit, l’intérêt que présentent les lésions chroniques des veines, au point de vue de la pathologie générale et de la pathogénie des varices, nécessite de notre part un exposé aussi complet que possible de cette question encore mal élucidée.

Dans d’autres cas enfin, la phlébite, au lieu de disparaître à tout jamais d’une façon plus ou moins rapide, pour ne laisser après elle que des troubles d’ordre mécanique ou névropathique, présente une tendance toute spéciale à récidiver. Parfois, les récidives, toutes fortuites, peuvent paraître l’effet du hasard ; d’autres fois, au contraire, les veines semblent être choisies à diverses reprises et avec une sorte de prédilection par le processus morbide. Quoi qu’il en soit, ces différentes modalités cliniques de la phlébite demandent à être connues en détail, et c’est pour cela que nous avons consacré ce chapitre à l’étude des phlébites chroniques et des phlébites récidivantes.

Les auteurs se sont peu occupé jusqu’à présent de la chronicité de la phlébite. Cependant Brescliet et Béclard, après Cruveilhier, avaient déjà noté la présence de certaines ossifications sur les parois des veines et les avaient distinguées de celles que l’on trouve parfois dans la cavité de ces vaisseaux ; nous voyons relatée, en 1841, dans les bulletins de la Société anatomique1, l'histoire d’un individu qui présenta des lésions chroniques des veines des membres inférieurs, consécutivement à une phlébite de ces veines. Plus près de nous, M. Iligollet2 a publié dans sa thèse des observations personnelles de phlébites consécutives à l'infection palustre; il a fait également allusion à des cas rapportés par d’autres auteurs et concernant des faits à peu près analogues. 11

1. Comin, Phlébite chronique et ossification des veines du membre inférieur. Soc. anat., 1841.