Siredey, loc. cit., p

VAQUEZ. — PHLÉBITE DES MEMBRES. 825

motif à préoccupations. Entre ces deux époques l’asepsie a transformé les choses ; elle n’a rien pu contre les phlébites variqueuses des femmes enceintes, lesquelles sont accidentelles et spontanées, du moins dans la grosse majorité des cas, mais elle a supprimé la phlébite variqueuse post-puerpérale, témoignage d’une infection plus ou moins atténuée dont la localisation était dirigée par l’altération préalable des veines atteintes. La thèse de Budin1, parue entre les deux époques que nous avons opposées Lune à l’autre, reflète l’incertitude dans laquelle on était encore en 1880, relativement au sujet qui nous occupe. Mais, plus récemment, Broca2 * 4, dans son excellente monographie, a remis les choses au point; s’appuyant sur les observations de Nivert5, d’HervieuxL de Marquet5, il a montré que la phlébite variqueuse post-puerpérale se différenciait nettement de la phlébite variqueuse des femmes enceintes. Ses caractères essentiels résident dans l’extension plus fréquente de l’inflammation, l’apparition non exceptionnelle d’abcès périveineux multiples, la concomitance d’autres accidents infectieux chez la meme malade ou chez des malades voisines.

Phlébite puerpérale à virulence atténuée (Phlegmatia alba dolens). — « En général, dit Widal, c’est longtemps après les

couches et au milieu d’une bonne santé apparente qu’éclate

l’œdème douloureux. »

Contrairement aux faits que nous venons de passer en revue, c’est en effet assez tardivement après l’accouchement que la phlegmatia apparaît; souvent môme il semble que tout marche à

souhait, et c’est avec une véritable surprise que l’on se trouve

tout à coup en présence d’une complication toujours pénible, sinon dangereuse. Mais les auteurs, Widal surtout, ont fait remarquer que la maladie ne commençait pas en réalité avec l’œdème blanc douloureux, qu’elle remontait à une époque plus voisine de l’accouchement et « c’est pour n’avoir point assez étudié la période intercalaire qui s’écoule depuis le moment de l’accouchement jusqu’au début de la phlegmatia que les auteurs n’ont pas su plus tôt dépister la nature infectieuse de la lésion veineuse. » (Widal.)

1. Budin, Varices chez les femmes enceintes. Tli. a gré g-. Paris, 1880.