Herviebx, loc. cit

6. Marquet, Th. Paris, 1876, I)e l' inflammation spontanée des veines variqueuses chez les femmes enceintes ou récemment accouchées.

Le plus souvent l’ascension thermique a élé appréciable, bien que Liansitoire ; parfois, mais bien rarement, l’apyrexie a paru complète mais cette apyrexie apparente n’a rien de surprenant. En effet, quand on observe la marche de la température chez les sujets infectés (grands blessés, accouchées, cachectiques tuberculeux), on remarque que les ascensions thermiques sont brusques, essentiellement transitoires; parfois en deux heures, en une heure môme, la température a pu atteindre 58, 59° et même plus pour redescendre ensuite à la normale; pour parler donc d’apyrexie, il faut dès lors pouvoir s’appuyer sur évaluations thermiques très rapprochées, ce qui ne peut être que difficilement obtenu1. L’apparition d’un frisson paraît souvent plus caractéristique encore, et il est rare qu’une accouchée atteinte de phlegmatia n’ait pas accusé ce symptôme pendant les suites de couches.

Quoi qu’il en soit, la phlegmatia se manifeste surtout du 5e au 50e jour après l’accouchement. Parfois son apparition peut être plus précoce, du 6e au 12e jour, bien plus rarement elle n’a lieu que vers le 40e jour.

De même que les symptômes généraux précurseurs manquent rarement lorsqu on les recherche avec soin, de même encore il est rare que quelques accidents locaux n’aient pas déjà attiré quelque peu l’attention de la malade et du médecin. Ces petits signes consistent, soit en fourmillements dans l’un des deux membres inférieurs, soit en crampes plus ou moins pénibles, soit en une véritable douleur siégeant dans le mollet, le creux poplité, la face interne de la cuisse ou le pli inguinal. Souvent la position de la jambe en extension est pénible, la malade ne peut la conserver longtemps et, instinctivement, elle infléchit très légèrement le membre qui commence à être atteint, en l’appuyant par sa face externe.

Si tous ces petits symptômes sont réduits à leur minimum d’expression, la phlegmatia paraîtra débuter brusquement. C'est ce qui fait que pour certains auteurs, Charpentier entre autres, la complication qui nous occupe apparaît sans prodromes et subitement2. Certainement l’oblitération est soudaine et les symp-

1. Mlle Rosenthal, Quelques considérations sur la pklsg. alb dol. puerp. et son traitement. Th. Paris, 1892.