Ménétrier, Soc. anal., fév

VAQUEZ. - PHLÉBITE DES MEMBRES. $55

loureusc, parfois la douleur est également exagérée sur la face interne de la cuisseau niveau de l’anneau de lïun ter et au-dessous de l'arcade de Fallope, au confluent de la saphène et de la fémorale. On voit apparaître un œdème du pied, léger d’abord, lentement ascendant,, puis quelques dilatations veineuses superficielles se manifestent, et souvent ce sera tout. Jusqu’au jour de sa mort le malade ne se plaindra plus que de douleurs \agues très diffuses qui se confondront dans l’ensemble des autres symptômes, bien autrement pénibles de la maladie. Dans ces cas l’autopsie révélera l’existence de quelques coagulations oblitérantes des veines tibiales, parfois de la poplitée, avec des caillots plus récents et partiels prolongés dans les vaisseaux voisins; parfois meme la fémorale pourra être oblitérée. C’est qu’alors l’oblitération se sera faite lentement, à bas bruit, la circulation supplémentaire s’établissant au fur et à mesure que la gène augmentait dans les gros vaisseaux. C’est la forme essentiellement latente, pour qui ne procède pas à l’examen avec un soin attentif, et quelquefois c’est l’embolie seule qui révélera l’existence de la lésion. M. Duguet, avons-nous dit, avait bien indiqué cet ordre de faits. « Les cachectiques tuberculeux peuvent présenter, dans certains points du système veineux, dans la crurale en particulier, des coagulations fibrineuses, des thromboses marastiques, bien avant que les deux signes. principaux de la phlegmatia alba dolens se montrent, à savoir l’œdème et la douleur1. »

Enfin, s'il arrive que l’oblitération s’effectue brusquement,

1 aggravation subite des phénomènes douloureux et de l’œdème pourra faire croire à l’éclosion récente d’une nouvelle complication, alors que c’est une lésion qui s’achève et se complète. Ceci constitue le cas non le plus fréquent, mais le plus connu2. 11 est une dernière catégorie de phlébites dont nous avons dit déjà quelques mots, qui est encore mal étudiée mais qui n’est pas sans présente]* un certain intérêt : nous voulons parler de ces phlébites chroniques dont M. Duponchel a présenté des cas à la Société médicale des hôpitaux et que MM. Lctullc et IJayem mettraient volon-