Dreyfus-Brissac, Gaz. hebdomadaire
Les tendances de tons les auteurs précédents, en dehors de quelques réserves forcées, en dehors 'notamment des contradictions qui nous ont paru exister entre les statistiques et les conclusions de Sansoin, sont donc plutôt en faveur du rhumatisme. Telle n est pas cependant 1 opinion d’un grand nombre de médecins.
Les restrictions ne devaient pas tarder à apparaître, et le rhumatisme lut bientôt accusé de ne pouvoir expliquer tous les cas de sténose mitrale. C est ainsi que Grisolle parle du développement soui nois du îétiécissement mitral en 1 absence de tout rhumatisme articulaire dans les antécédents des malades.
IL f agge reconnaît que très fréquemment le rétrécissement mitral n’est précédé ni de rhumatisme articulaire aigu, ni de choiée; il n est pas d autre part de l’avis de ceux qui attribuent cette lésion à des malformations congéniales. La valvule mitrale, dit-il, est lies sujette à subir chez les enfants ces changements qui amènent la sténose, que ces changements relèvent d'un processus moi Inde spontané chronique , ou de quelque maladie autre que le rhumatisme et la chorée, dont la tendance à produire l’endocardite serait inconnue. »
« Parmi les lésions valvulaires, di L Tel s si er, il en est peu qui puissent plus facilement se développer en dehors de tout processus inflammatoire, que la sténose. Bien souvent l’on rencontre des rétrécissements de l’orifice auriculo-vcntrieulaire gauche qui se sont développés lentement, progressivement, sous l’influence d’un processus scléreux, ou de la seule prédisposition qui caractérise le sexe féminin. »
Goodhart0 note dans un grand nombre d’affections rénales un épaississement notable et quelquefois extrême des valves de la mitrale. Sur une statistique de 192 cas, 68 fois la mitrale se serait trouvée épaissie et rétractée. Cette opinion fut reprise et développée par Pittq qui admet que le rétrécissement mitral s’associe fréquemment a la goutte, au rein granuleux. Sur 10 années de rapports anatomo-pathologiques de Guys’ Hospital, cet auteur trouva que le rétrécissement mitral est trois fois plus commun chez les sujets alïectés de reins granuleux. Les deux tiers de ces lésions appar-
1. il. Fagge, cité par Reynolds, Manuel des maladies du cœur.
2. Laveras et Teissier, tSouveaux cléments de paikolog ic médicale , 5° édition.
