Bulletins de la Soc. anal., juin

peut-être cependant y avait-il déjà une gêne notable, car toutes les valvules sont distendues, semblables à des nids de pigeon et remplies par des caillots sanguins; fait important, ces caillots se détachent cependant assez facilement du nid valvulaire. Dans l’épaisseur de la paroi de la veine fémorale, de même qu’au niveau de la poplitée, on constate une oblitération manifeste des vasa-vasorum. Nous n’insisterons pas, d’autre part, sur l’épaississement de la tunique conjonctive externe, ni sur les caractères de cette périphlébite. »

Dans un autre cas plus récent, concernant un sujet tuberculeux mort dans le service du professeur Straus, la phlébite, qui n’était oblitérante en aucun de ses foyers, nous a paru présenter un aspect un peu dissemblable.

Sur une assez grande hauteur de la veine, on constatait la présence d’un dépôt fibrineux épais, adhérent à la paroi, mais, en meme temps, presque circonférentiel, c’est-à-dire revêtant la surface interne sur une grande partie de son étendue. Ce revêtement fibrineux présentait une épaisseur de deux à trois millimètres, nulle part il n’obstruait la lumière du vaisseau; et l’on aurait pu croire qu’il s’agissait d’une sorte de fausse membrane tapissant l’intérieur de la veine.

L’examen microscopique nous montra que les lésions étaient diffuses, qu’elles atteignaient la tunique externe et surtout la couche sous-endothéliale qui était encombrée de cellules embryonnaires et d’éléments conjonctifs de nouvelle formation. Il ne s’agissait plus ici de bourgeons endophlébitiques, mais bien d’une phlébite diffuse ayant déterminé la formation d’un caillot pariétal. Ces altérations assez insolites nous ont porté à nous demander si

Fig. 1 . — Veine fémorale prise chez lin sujet mort de tuberculose pulmonaire et ayant présenté des lésions de phlébite subaiguë non-oblitérante.

A. — Caillot pariétal garnissant la surface

interne sans obstruer le vaisseau.

B. — Endophlébite diffuse sous jacenle

au caillot.