Damaschino, Soc. med. des Hôpit
CLINIQUE DE I.A CHAMTÉ.
déterminé secondairement la coagulation du sang contenu dans la veine. » Damaschino a cependant bien étudié les transformations successives de la paroi et le rôle des néoformations vasculaires.
On peut dire en effet que toute l’histoire de la phlébite, à partir du moment où l’oblitération s’est produite, réside dans la formation des nouveaux vaisseaux et dans la vascularisation progressive du caillot. C’est ce qui a été bien exposé par Baumgarten1, Cornil et Ranvier, Troisier, etc. Nous savons que déjà, dans le bourgeon endophlébitique, au moment de la période non oblitérante, lorsqu’il n’y a qu’un simple caillot pariétal, des vaisseaux capillaires de nouvelle formation commencent à apparaître à la base du bourgeon d’endophlébite. Ces capillaires sont en communication avec les vaisseaux de la tunique externe ; ils sont entourés d’éléments embryonnaires qui forment autour d’eux une sorte de manchon et limitent leur trajet. Lorsque l’oblitération s’effectue, le travail de phlébite s’accélère et avec lui la formation de vaisseaux capillaires. Tandis que les éléments cellulaires se gonflent et prolifèrent, on voit des cellules plus jeunes, semblables aux cellules lymphathiques, qui se multiplient dans la couche inlerne, dont l’épaisseur augmente peu à peu. Mais, en même temps, aussi des capillaires apparaissent aux limites de la surface interne de la veine, avançanl progressivement vers l’intérieur du caillot. Ces capillaires semblent prendre leur point de départ dans un système vasculaire très riche qui se constitue dans la profondeur de la couche interne et qui a été admirablement décrit par Cornil et Ranvier : « La circulation sanguine et la disposition des vaisseaux dans la membrane interne méritent une description spéciale. A la base de la tunique interne épaissie et tout près de la limite interne de la tunique moyenne on observe de grands sinus ou espaces lacunaires qui reçoivent le sang des capillaires de la tunique moyenne. Ces sinus sont tapissés d’une couche endothéliale, et leurs parois sont formées simplement par le tissu conjonctif voisin. Ils donnent naissance à un réseau de fins capillaires qui cheminent dans toute la partie interne de la membrane interne épaissie. La circulation du sang dans ce système sanguin nouveau, composé de capillaires afférents, de lacunes caver-
4. Baümgartex, Ucber die sog , Organisation des Thrombus. Cenlr. fur die mcdic. Wiss. 4876, p. 593.
