AVANT-PROPOS

Depuis déjà longtemps, grâce aux recherches de Duroziez, le rétrécissement mitral pur, confondu tout d’abord avec l’insuffisance sous le nom de maladie mitrale, a acquis une individualité propre, que la clinique puis l’anatomie pathologique ont nettement caractérisée.

Certains points restent toutefois entourés de mystère et, malgré quelques essais des plus intéressants, l’étiologie, la pathogénie du rétrécissement mitral pur sont encore inconnues. La maladie est certes assez facilement dépistée, mais pourquoi, comment se développe-t-elle ? on ne sait et il suffit, pour juger de la difficulté du problème à résoudre, de passer en revue les nombreuses hypothèses qui, tour à tour admises et rejetées, ne semblent pas jusqu’à présent avoir éclairé cette question d’une façon entièrement satisfaisante.

C’est cette partie actuellement incomplète de l’histoire du rétrécissement mitral pur, que nous nous sommes proposé d’étudier, laissant volontairement de côté la sémiotique de cette affection, trop bien développée dans les livres classiques pour que nous jugions nécessaire d’y revenir. Nous avons abordé modestement cette étude, car le petit nombre de documents que nous possédions au début, ne nous permettait pas d’invoquer à l’appui de notre thèse des preuves suffisantes.

Nous avons interrogé les antécédents héréditaires et personnels des malades atteints de rétrécissement mitral pur, que nous avons été à môme de suivre, nous avons consciencieusement compulsé les différents travaux ayant trait à certains détails pathogéniques ou étiologiques de cette affection. Cette étude, bientôt enrichie de la série des observations que nous avons pu recueillir durant notre internat chez le professeur Potain, nous a conduit à affirmer la vérité d’une théorie pathogénique que notre maître devait développer dans une leçon clinique.

En nous donnant le libre usage de ses documents, en nous coinmuniquant le résultat de ses recherches personnelles, en môme temps qu’il nous inspirait de ses conseils et nous aidait de sa haute expérience, le professeur Potain nous a permis de mener à bien ce travail. Nous profitons del’hospitalitéqu’il a bien voulu nous accorder dans ce livre pour lui en exprimer ici notre profonde gratitude.

Notre travail est divisé en cinq chapitres.

Dans le premier chapitre, le rétrécissement mitral pur est différencié d’avec les autres variétés du rétrécissement mitral.

Le deuxième traite de l’étiologie du rétrécissement mitral pur.

Le troisième renferme le développement de la théorie pathogénique.

Le quatrième comprend quelques éléments de symptomatologie et d e diagnostic.

cinquième, enfin, a trait à l’étude de l’influence du rétrécissement mitral pur sur l’évolution de la tuberculose.

Le résumé de ces données est fait dans les conclusions que nous plaçons à la fin de ce travail.