LXXXV. — De la chlorose vraie et des fausses chloroses
eee se. +
De la fausse chlorose ou anémie tuberculeuse. — Ne point prescrire les préparations ferrugineuses dans cette fausse chlorose. — Le fer réveille la diathèse tuberculeuse et en favorise les manifestations, — La chlorose tuberculeuse doit être traitée par les amers, l’arsemic. :....,...........
Ne pas guérir la fistule anale et la leucorrhée dans les cas de diathèse tuberculeuse. ..... |
De la fausse chlorcse, ou anémie syphilitique..................... a!
Dans lanémie, bruit de souffle simple, artériel. — Dans la chlorose vrai bruit de souffle double, artérielet veineux...
Action du système des nerfs vaso-moteurs sur la production des souffles vasculaires.
see
La chlorose vraie est une névrose, l’altération du sang db secondaire Chlorose ménorrhagique.
Traitement : hygiénique ; pharmaceutique ; fer, quinquina, l'alcool et les alcooliques dans les hémorrhagies LXXXVI.— De la cirrhose.
La cirrhose n’est pas un produit spécial; encore moins « une atrophie de la substance rouge et une hypertrophie de la substance jaune du foie. » — C'est une phlegmasie chronique, ordinairement consécutive. ......
ib.
De la cirrhose dans les affections du cœur, l'alcoolisme, la syphilis, la fièvre
poste, Oran moin mpsé enr dujéèaesa-n étant: nés bu. 910 Absorption lente et progressive de tous les éléments du foie par sétrni : ment 4: Duels tata uns piles site ti URSS ‘se 516 Troubles profonds FA Nous hépatique, et retentissement sur l'organisme..... Dis nriolassst san man ll ar M EEE: it. 9517 De dela les thé inndanitiénrsab-ie cles etant 2 tant nobnoDE, 025 La cirrhose, lésion et non maladie, ajoute ses conséquences fâcheuses à celles de l’affection primitive dont elle est une dépendance. .......... 926 LXXXVIL. — Maladie d'Addison..:..,...4..: 4 cuvtesss ac ss dhéhanee © 0 098
Maladie spéciale. — Anéimie d’une. espèce particulière, généralement hée à une affection des capsules surrénales.,,.,... ...,............4... 934 Quelques mots sur les capsules surrénales. ....,..... ..,............ 537 Symptômes de la maladie d’Addison.—Accidents dépendant de Fanémie.— Coloration particulière de la peau qui prend par places une teinte noire.— Difficultés du diagnostic. — Traitement, ............ sus RuSGE 539
LXXX VIII. — Leucocythémie..... de Us Rod e E 543
Maladie caractérisée par une augmentation considérable et progressive des globules blancs ou des globulins du sang. — Augmentation du volume de la rate, du foie (dans la /eucocythémie splénique, des ganglions Iymphatiques (dansla /eucocythémie lymphatique).— Les causes qui produisent la maladie nous sont inconnues.—Le seul symptôme vraiment pathognomonique est la présence dans le sang d’un frès-grand nombre de leucocytes ou de globulins. — La leucocythémie a pour conséquence Fanémie et la cachexie. — Les préparations de quinquina qui ont une action si manifeste sur les engorgements spléniques de cause palustre, sont sans
effets sur les engorgements de la rate dans la leucocythémie. ..,.,,,.. 944
LXXXIX.— De l’'adénie. . es 0 eee eee de 0 609. 5 ©. 8 8 @ © © © & © » 8 © 9 ee ® + 955
Affection caractérisée par l’hypertrophie progressive des gangl'ons lymphathiques superficiels et profonds: — Hypergenèse des cellules ganglionnaires. — Jamais d’inflammation des ganglions. — Quelquefois hypertrophie concomitante de la rate et du foie.— Trois périodes dans la maladie : période latente ; période progressive de générahsation et d'état ; période cachectique.— Dans la première période, point de troubles généraux ; dans les deuxième et troisième périodes, anémie sans leucocythémie. — Œdème des membres; ascite, quelquefois anasarque. — Toux. Dyspnée. — Accès de suffocation occasionnés par la compression exercée sur les bronches par les ganglions Iymphatiques circonvoisins.— Durée de la maladie. — Terminaison presque toujours mortelle. — La mort est le résultat des accès de suffocation, ou la conséquence de l'état cachectique.. 16.
XC, — De l’aménorrhée et de la fièvre ménorrhagique.............,,. 582,
Fièvre ménorrhagique, —L’aménorrhée par changement de lieu ne réclame aucun traitement, à moins d'indications spéciales. — Dans la menstruation il y a deux éléments: l'ovulation périodique et la fluxion hémorrha-
gique des membranes muqueuses, des trompes et de l'utérus. — Amé-
nôrrhée par chlorose, par anémie. — Aménorrhée conséquence des maladies aiguës ou chroniques. — Aménorrhée dans la convalescence des maladies aignés-.cis. undhutanutr de ta res NSRRMRRLL CELLES AUD.
Indications thérapeutiques tirées de l’état général de la santé. — Opportunité thérapeutique. — Réflexions sur l'emploi de la saignée générale ou locale : des bains chauds, de l’iode et des médicaments emménagogues.. 585
XCI. — De l’hématocèle pelvienne...... es FANS ire. Mes (REZ 0 MO... 591
Anatomie et physiologie pathologique de l’hématocèle. — Hématocèle cataméniale : par hémorrhagie de la trompe, excès de fluxion ou déviation de l'écoulement sanguin, fréquente, peu grave, à répétitions. — Hématocèle accidentelle : par hémorrhagie de l'ovaire, altération du parenchyme, varices de l'organe, — Rare. — Presque toujours mortelle. — Hématocèle par reflux du sang de l'utérus dans l’oviducte, et épanchement dans le péritoiné.—- Hématocèle cachectique : par altération du sang. —Tubaire, 14.
Diagnostic : tumeur rétro ou péri-utérine. — Hématocèle intra-péritonéale cataméniale ; pàleur extrème, peu de douleur péritonéale. — Hématocèle intra-péritonéale accidentelle ou ovarienne ; hémorrhagie peu abondante dans le cas de rupture du kyste hématique, douleur péritonéale très-vive. Hématocèle extra-péritonéale, peu de douleur : hémorrhagie peu consi-
dérable. — Diagnostic différentiel. — Phlegmons et abcès des ligaments larges, grossesse extra-utérine, kystes hydatiques du petit bassin... .... 60% Traitement : point d'intervention chirurgicale. ......... Pur TR ne 610 XCIL. — De l'infection purulente puerpérale........................... 612
S 1. L'état morbide dit fièvre puerpérale n’est point un. — De l’état physiologique dit puerpéral, 1 dispose les nouvelles accouchées et les nouveauñnés à plusieurs affections : péritonite, phlébite, lymphangite. — Les affections puerpérales ont une grande tendance à suppurer. — I existe chez la femme en état puerpéral une diathèse purulente primitive. — I peut exister une diathèse purulente secondaire ; celle-ci est la conséquence de la phlébite, de l’angioleucite ou de l'absorption directe du pus de la plaie placentaire. — L'infection purulente secondaire de la nouvelle accouchée et du nouveau-né est identique avec l'infection purulente des amputés... 1b.
S 2. Principales théories de l'infection purulente : 4° Résorption du pus en nature par les vaisseaux absorbants. — Inadmissible pour le globule purulent, admissible seulement pour le sérum du pus, — Oscules vasculaires de Van Swieten et sections transversales des veines devenant des bouches absorbantes. — 2° Fièvre purulente de Haen et de Tessier. — Fièvre pyogénique des femmes en couches de M. Voillemier, — 3° Phlébite suppurée faisant l'infection purulente de Dance, Velpeau, Blandin, Maréchal.— Phlébite capillaire de Ribes. — Pus dans le canal thoracique. —4° Absorption du sérum du pus. — Expériences de Darcet, de MM. de Castelnau et Ducrest, de M. Sédillot...................... 622
$ 3. Exposé doctrinal. — Parallèle de l'infection purulente expérimentale et de l'infection purulente clinique. — Similitude des symptômes, des lé-
XCIIT.
sions anatomiques, — Mèmes efforts critiques vers la peau et vers l’intestin. — Possibilité de la guérison de l'infection purulente. — Faits de pathologie expérimentale et observations cliniques à l'appui de la curabilité de l'infection purulente, — Étiologie complexe de l'infection purulente : par inflammation des grosses veines, des veines capillaires; par absorption du pus en nâture ; par absorption du sérum purulent, assimilé au sérum virulent. — Épidémie de fièvre purulente. — Théorie des ferments appliqués à l’nfeection purulente ; expériences de MM. Pasteur Chalvet, Reveil. — Traitement de l'infection purulente : éviter les causes de la phlébite. — Faire obstacle à l'absorption du pus par la compression, la ligature, le seigle ergoté. — Détruire la spécificité du sérum purulent par la cautérisation actuelle ou potentielle, — [soler la plaie, la mettre à l’abri des germes, des spores morbides, par des pansements appropriés .
— Phlegmatia alba dolens............. RE RE 0, 4. Phlegmatia des femmes récemment accouchées. — Phlegmatia des ca-
chexies tuberculeuse, cancéreuse. — Valeur sémiotique de la phlegmatia dans les cachexies. — Phlegmatia dans la chlorose. — Chez les femmes récemment accouchées : 1° phlegmatia par coagulation spontanée; 2° phlegmatia éonsécutive à la phlébite utérine. — Symptômes de la phlegmatia : douleur, œdème. — Cordons veineux. — Circulation collatérale. — Température des membres affectés... MUCGATA AUTRES 9. Embolie pulmonaire. — Déjà décrite et démontrée expérimentalement par Van Swicten. — Établie de nouveau par Virchow, expérimentalement et cliniquement. — Observations de MM. Charcot, Ball et Dumontpallier. — Symptômes de l’embolie pulmonaire : dyspnée extrême , apnée, soif d'air, anxiétés extrêmes, mort subite. — La mort a lieu par asphyxie ou par syncope. — La mort peut ne pas être subite, alors l’embolie détermine l’œdème du poumon, la pneumonie , quelquefois la gangrène du poumon, l’hydropneumothorax. — Embolie pulmonaire ou cardiaque ayant son origine dans une phlébite utérine ou périphérique. — Observations de MM. Velpeau, Briquet, Azam. — Observation très-remarquable du docteur Thirial, où une phlébite du membre inférieur fut l’origine d’une embolie cardiaque mortelle.....,.,.,,.., 3. Anatomie pathologique de la phlegmatia, — Œdème du tissu cellululaire sous-cutané et profond des membres aflectés. — Coagulation du sang dans les veines profondes et superficielles. — Caillots fibrineux et cruoriques. — Caillots fibrineux des nids valvulaires. — Résorption des caillots intra-veineux. — Tendance organisatrice de ces mêmes caillots.— Organisation celluleuse, conjonctive de ces caillots avec perméabilité du tissu nouveau, prenant la forme du tissu caverneux. — Obstruction fibreuse , persistante, des veines; circulation collatérale, ramollissement pseudo-purulent des caillots. — Causes organiques qui semblent favoriser la coagulation intra-veineuse en certains points d'élection. — Point de iymphangite nidadénite.s.. NERO. In PONT h. Anatomie pathologique de l’embolie pulmonaire. — Disposition en tête de serpent de l'extrémité cardiaque des coagulations intra-veineuses.
— Structure kystique de la tête du caillot. — Ramollissement de ces diverses parties. — Tête du caillot quelquefois recouverte de dépôts cruoriques de nouvelle formation. — Rupture du kyste fibrineux ramolli, — Fragments de ce kyste adhérents au collet du caillot. — Embolie pulmopaire, de dimensions et de formes variables. — Occupant linfundibulum de l'artère pulmonaire. — Plus souvent arrêtée sûr un éperon de l'artère. — Oblitérant complétement on incomplétement une des divisions prineipales de cette artère. — Embolie se continuant quelquefois avec des caillots de nouvelle formation. — Embolie pouvant être reconnue par sa structure, par des débris valvulaires, par des prolongements spéciaux. — Embolie pulmonaire des principales divisions de l'artère déterminant la pneumonie, la gangrène , et consécutivement l’hydropneumothorax. — Embolie capillaire déterminant quelquefois des abcès multiples du pou- TOO. MP. DATE ee POP EN RER rate PETER tr.
XCIV. — Des abcès périnéphriques..............................e...
Débuts insidieux de l’inflammation périnéphrique............. aniials - Marche latente de l’inflammation, formation en deux temps des abcès..... Étiologie de la périnéphrite : fatigue, efforts musculaires, contusions, secousses répétées du rein. — Calculs du rein, — À la suite de fièvres : irritative de Plymouth, typhoide, purulente, puerpérale........ ..... Périnéphrite symptomatique de la douleur de la vessie, du carrion sperma-
Abcès périnéphriques consécutifs aux ques ne. à la typhlite, aux coliques hépatiques... ... Las écoliers. — à UNS MT ARR RSS Symptômes généraux : fièvre avec paroxysmes et frissons. — Inappétence.— Amaigrissement.s.. "tie lame teste 4 astral... ii SRE ES + Symptômes locaux : douleur lombaire , empätement, œdème, rougeur phlegmoneuse de cette région. — Tumeur intra-abdominale située dans le flans dé PT ARCS 72 OUR à. UN TEE NE.
Abcès iliaques. — Ouverture tite de l’abcès dans la région lombaire, dans l'intestin, la vessie, le vagin, très-rarement dans le péritoine. . .... Fistules lombaires. — Gravité relative des abcès périnéphriques. . ........ Traitement : Ouverture avec le bistouri dans les régions lombaire , iliaque. .
XCV. — Des abcès péri-hystériques ........................ Roe Sao taif:
Dénomination nouvelle. — Sa justification. — Abcès péri-hystériques comprenant les phlegmons du ligament large et la pelvi-péritonite ou orchite de. la femme.. sc à Loncin ca Uin ee cash dote
Étiologie. — Traumatisme : accouchement anomal ; — version; — application du forceps ; — avortement ; — excès de coïit; — introduction de corps étrangers dans la matrice, hystéromètre, curette de Récamier, redresseurs intra-utérins ; — toucher brutal; — cautérisation de la matrice, catarrhe utérin, inflammation des trompes, de l’ovaire..........
Symptômes et durée de la pelvi-péritonite. — Tumeurs péri-hystériques. — Ouverture spontanée des abcès dans l'intestin, la vessie, le vagin...
Complications : — abcès de la fosse iliaque, des articulations sacro-iliaque
tb.
tb.
et coxo-fémorale; psoitis; — lésions du nerf crural et des rameaux du
plexus lombaire, dans le phlegmon iliaque profond................. 748 Diagnostic des abcès péri-hystériques. ........... RP ar RL 758 Traitement préventif des abcès péri-hystériques. — Intervention active
seulement dans les abcès iliaques.............,.. UE hope 02
XCVI. — Nouvelle espèce d’anasarque suite de rétention d'urine......... 764 On voit l’anasarque et l’on méconnaït la rétention d'urine. — On mécon-
nait, à plus forte raison, la relation de causalité entre l’anasarque et la
rétention. — La vessie distendue prise pour une tumeur de mauvaise
natures -vAecumulation d'erreurs... 10.42 dus ser moi PE e tb. Anasarque rapidement guérie par l'évacuation de l'urine. — Comment la
rétention d'urine peut-elle produire l’anasarque............. Sr tas 766
XCVII. — Des reims mobiles...................... tbe. 5h is és ae Fréquence de la mobilité des reins. — Raison de cette fréquence dans la faiblesse des moyens de fixité de ces organes. — Fréquence plus grande de
la mobilité du rein à droite et chez la femme. — Pourquoi........... tb. Les reins mobiles ne sont pas toujours douloureux. — Comment ils le
CR GO D RE EE etonnasus efonteufiaue Sr 777 Erreurs de diagnostic multiples. — Moyen de les éviter. — Traitement
COMENT et ProteCIEUT 2. je . . 21 ne des sp + es SSnbE SOS DE ER ER
XCVIII. — Du relâchement des symphyses du bassin. ................. 780
Accident ordinairement méconnu. — On croit à une affection de la moelle ou de l’utérus. — Difficulté ou impossibilité de la locomotion. ......... id. Marche particulière des malades. — Douleur au niveau des symphyses du bassin. — Marche rendue tout à coup facile par un lien constricteur. — Conditions auxquelles doit satisfaire ce bandage d’ailleurs très-simple... 787
L'état puerpéral peut entraîner lasuppuration des articulations du bassin et PR. LU RQ ONE ANR EU AA PR PRES, CR ART AE PR SE Joie PR Are 788
XCIX. — De la pereussion................................. ML. FAO
Influence de la philosophie sensualiste sur le mouvement scientifique contemporain et sur les tendances de l’école de Paris. — Pinel et l’histoire naturelle des maladies. — Anatomie pathologique et sémiotique imaugurées par Corvisart. — Découverte de la percussion par Avenbrugger, et de l’auscultation par Laennec. — Succession des travaux en sémio-
tique. Percussion immédiate et percussion médiate.........,....e.e. 1e Du plessimètre.…. . . .. HORTETADIE À cor RON ES 2 : Se 794 Du plessigraphe ; manière de s’en servir. — Valeur comparée de divers pro-
cédés de percussion. — Toute la médecine n’est pas dans l'étude des lésions et dans la sémiotique. — Micrographie et nihilisme en thérapeutique. — Nécessité d’associer la précision moderne aux doctrines médicales du passé. ......... DER AE - nd AR os ce
TABLE ANALYTIQUE
