LOGIE AVEC LES ACCIDENTS CAUSÉS PAR LES PRÉPARATIONS DÉ PLOMB

Les symptômes de la colique de plomb se manifestent quelquefois chez des individus qui n’ont été -soumis à l'influence |

d'aucune préparation saturnine ; il semble alors que la modification imprimée par l’action du plomb au système nerveux se produise spontanément ; d’où résulteront les mêmes accidents, qui céderont au même traitement, plus ou moins mitigé. Nous citerons à ce sujet le fait suivant, que nous choisissons entre plusieurs autres semblables observés à la Charité.

XIe OBSERVATION.

Douleurs abdominales simulant celles de la colique de plomb. Administration % répétée de l'huile de ricin. Guérison.

Un cloutier, âgé de trente-huit ans, fortement constitué, n'avait pas été à la selle depuis quelques jours, lorsque, dans la matinée du 22 juin, il fut pris tout-à-coup , au moment où iballait déjeûner, de vives douleurs abdominales, qui avaient surtout leur siége aux environs de l’ombilic. Il prit à cette époque une potion opiacée. Dans la journée, les douleurs diminuèrent un peu ; mais la nuit elles reparurent avec une nouvelle intensité. Nous le vimes le lendemain dans la matinée, 23 juin; il nous offrit l’état suivant :

… La face, pâle, exprimait l’anxiété la plus vive; les yeux étaient ternes, abattus; les douleurs de l’abdomen étaient très-vives , insupportables , la pression ne les exaspérait ni ne les calmait ; pas de selles: langue naturelle; pas de vomissements; apyrexie complète ; deux onces d’huile de ricin furent prescrites : plusieurs évacuations alvines très -abondantes eurent lieu. Dans la soirée, le malade se sentit notablement soulagé ; la nuit, il dormit bien. Le 24, il prit encore de Vhuile de ricin. Le 25, il ne sentit plus aucune douleur. Le 26, de petits boutons rouges, côniques, apparurent sur le ventre ;

deux jours après ces boutons étaient effacés. Le malade sorti bien portant le 29. vf

Chez cet individu, les douleurs abdominales cédèrent faci:| lement dès que les évacuations alvines eurent été rétabliesa Nous avons vu, chez d’autres malades, ces douleurs être) beaucoup plus opiniâtres, cesser par intervalles pour revenit ensuite. Nous les avons vues, dans un cas, persister pendañf! plus d’un mois, non pas d’une manière continue, mais de, telle sorte qu’elles revenaient par accès irréguliers, qui peu à peu s’éloignèrent, devinrent moins intenses , et finirent enfin, par ne plus se montrer. Dans ce cas, nous observâmes de pl î un phénomène qui ne nous fut point offert par les autres ma lades : lorsque la douleur reparaissait, une tumeur très-dure, semblant formée par des anses intestinales agglomérées, se montrait en un point de l’abdomen ; cette tumeur persistaïll tant que la douleur se faisait sentir; elle disparaissait avée elle, et alors labdomen redevenait souple et indolent : jamaisA d’ailleurs , il n’y eut la moindre apparence de fièvre. Dans les premiers temps de cette maladie , de nombreuses applicäl tions de sangsues furent faites sur l'abdomen, sans qu’il én résultât aucun effet avantageux. On donna ensuite à plusieurs reprises de l’huile de ricin ; qui produisit, chaque fois qu’elle fut administrée, des évacuations alvines très-copieuses ; on donna aussi plusieurs fois diverses préparations d’opium. M

Il est une autre espèce de colique qui présente des symp« tômes plus évidemment inflammatoires que la précédente, c’est celle qui reconnaît pour cause le maniement habituél du cuivre. On l’observe fréquemment à la Charité chez des limeurs, chez des fondeurs en cuivre, chez des ouvriers qui fabriquent avec ce métal différents instruments. Cette coliqué diffère de la colique saturnine : 4° par la moindre intensité des douleurs ; 2° par l'existence du dévoiement ; 3° par la fré-

|quénce plus grande d'un mouvement frébrile concomitant ; enun mot, elle paraît être, beaucoup plus que la colique de plomb , le résultat d’une véritable inflammation du tube di- Igestif. Cependant , en pareil cas, nous avons vu fréquemment (M: Lerminier donner avec succès les évacuants énergiques , qui forment la base du traitement de la colique de plomb : le nombre des selles, artificiellement augmenté, diminuait ensuite, et, après que d’abondants vomissements et de copieuses déjections alvines avaient eu lieu, la santé se rétablissait. Ne semble-t-il pas qu’alors le bon effet des purgatifs est dû à ce que, par eux, sont plus promptement expulsées de l’économie les particules cuivreuses qui causaient les accidents ? |

Nous rappellerons ici, en particulier, un seul fait de ce genre, remarquable par les symptômes de dyssenterie qui existaient.

XIIe OBSERVATION.

Colique de cuivre, Symptômes de dyssenterie. Traitement ordinaire de la colique de plomb. Guérison rapide.

… Un foncdeur en cuivre , âgé de cinquante ans, jouissait ha- | bituellement d’une bonne santé. Lorsqu'il entra à la Charité, il éprouvait déjà , depuis une quinzaine de jours , des douleurs abdominales, qui, par intervalles, devenaient assez vives pour causer un commencement de défaillance.

Depuis huit jours environ, il éprouvait un ténesme trèsdouloureux ; tourmenté d’envies continuelles d’aller à la selle, il ne rendait avec cffort que quelques mucosités filantes , souvent teintes de sang. La douleur abdominale n’augmentait pas par la pression ; la langue avait un aspect naturel, la face

était pâle et grippée ; il n’y avait qu’une légère accélérationl du pouls, sans beaucoup de chaleur à la peau. Le premier jour, M. Lerminier fit appliquer quinze sangsues à l'anus. Le lendemain, aucun amendement n’avait eu lieu : il se détermina alors à mettre en usage le traitement de la coliquel saturnine. Dès le second jour, à la suite d’abondantes évacua= tions , des douleurs abdominales étaient infiniment moin“ dres, le ténesme avait disparu. Le traitement fut continué! tous les symptômes de dyssenterie cessèrent, et le malade ne tarda pas à sortir dans un état parfait de santé (1). |

(1) Dans les cas même où les symptômes dyssentériques ne sont pas pro“ duits, comme ici, par une cause spécifique, on peut leur opposer avec un ins contestable avantage un autre traitement que le traitement antiphlogistique proprement dit, Depuis deux ans, nous avons administré à tous les individuf atteint de dyssenterie qui sont entrés à la Pitié dans notre service, vingt= quatre grains d’ipécacuanha. Tous, après avoir plus ou moins abondamment vomi, ont été très-promptement guéris, et dès le lendemain ou le surlende= main au plus tard de l’administration de l’ipécacuanha, les symptômes de dyssenterie avaient disparu chez eux, Chez tous d’ailleurs la dyssenterie était assez légère, et aucun mouvement fébrile ne l’accompagnait,