LÉSIONS DE LA DURE-MÈRE

Nous avons rencontré beaucoup plus rarement des lésions . dans la dure-mère que dans les deux autres membranes qui enveloppent le cerveau.

Dans les observations particulières que nous avons rapportées , il en est deux qui nous ont offert des exemples remarquables de tumeurs développées à la surface interne de la dure-mère. L'une de ces tumeurs avait son siége dans la portion de dure-mère qui est en contact avec la voûte du crâne; Vautre S’était formée sur l’une des deux portions de la tente du cervelet. Ces deux tumeurs avaient une texture analogue à celle de la dure-mère elle-même. L'une d’elles était ‘exclusivement constituée par du tissu fibreux. Dans l'autre, à ce tissu fibreux était mêlée une certaine quantité de matière os- -Sforme, L'un et l’autre de ces produits anormaux avaient une grandé ressemblance avec les corps fibreux.de l'utérus, Dans

les deux cas, la substance nerveuse s'était atrophiée plutôt qu’elle ne semblait avoir été refoulée, là où elle se trouvait en contact avec les tumeurs.

Dans l’un de ces deux cas, nous ne pûmes rapporter à aucune cause appréciable la maladie de la dure-mère. Dans l’autre cas, ce fut à la suite d’une violence extérieure qui porta sur l’occipital, que la tente du cervelet devint le siége de cette végétation ostéo-fibreuse dont observation présente la description détaillée. Voilà encore un de ces cas où il faut bien avoir recours à l’existence d’une disposition toute spéciale pour expliquer ces lésions infiniment variées qu’ une même cause peut produire.

Nous avons vu seulement le cadavre d’une femme, âgée de trente ans environ, qui nous offrit une lésion semblable à celles dont il vient d’être question ; sa nature était la même; mais son siége était différent. C'était une tumeur purement fibreuse, du volume d’une grosse noix, et qui tenait par un assez large pédicule à la portion de son étendue sur la fosse latérale moyenne gauche de la base du crâne.

Une de nos observations nous a montré une ossification considérable dugrand repli de la dure-mère que l’on connaît sous le nom de faux du cerveau ; de toutes les parties de la duremère, c’est celle que nous avons trouvée le plus souvent incrustée de phosphate calcaire. Dans deux cas où elle ne nous présenta aucune trace de substance ossiforme , cette faux était transformée dans la presque totalité de son étendue en une large plaque de texture cartilagineuse.

Le tissu cellulaire très-fin interposé entre le tissu propre de ladure-mère et celui de l’arachnoïde qui en tapisse la surface interne nous à montré quelques lésions dignes de remarque. D'abord nous y avons rencontré de ces plaques cartilagineuses ou osseuses dont nous venons de parlér dans l'alinéa précé-

dent, et nous avons établi ailleurs que les ossifications des membranes fibreuses ont bien plus souvent leur siége dans le tissu cellulaire qui touche immédiatement ces membranes que dans leur tissu propre (1). à rs

Une seule fois noùs avons trouvé l’arachnoïde séparée de la’ portion de dure-mère qui correspond à la voûte du crâne par de petits foyers de pus; entre eux les membranes paraissaient” | être saines. Ces foyers étaient au nombre de Cinq; ils n’existaient que du côté gauche ; chacun d’eux se montrait comme, | une couche blanche épaisse de trois à quatre lignes, interposée | entre l’arachnoïde et la dure-mère. Il y avait en même temps | infiltration séro-purulente dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien de la convexité des hémisphères. à

Nous n'avons jamais rencontré de sérosité épanchée entre V'arachnoïde ét la dure-mère. +4 |

Mais deux des observations que nous avons citées nous ont montré un épanchement de sang considérable effectué entré ces deux membranes. L’arachnoïde se trouvait décollée , sans que son tissu fût d’ailleurs altéré en aucune façon. Il est vraisemblable que dans ces deux cas le sang exhalé hors de la ca-: vité de l’arachnoïde fut fourni par les vaisseaux de la duremère.