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LÉSIONS DE L'ARACHNOÏDE.

LA Les lésions de l’aracbnoïde , comme celles des autres mem branes séreuses , portent spécialement sur ses produits de sé crétion. Celle-ci peut être modifiée de diverses façons, bien

(A) Précis d' Anatomie pathologique.

* MALADIES DE L'ENGÉPIALE, 139

qu’en même temps J’arachnoïde ne réçoive pas plus de sang que de coutume, et qu’elle n'ait subi dans sa nutrition aucune pr de appréciable. ‘

On ne doit admettre que l’arachnoïde a été le siége d’une sécrétion morbide, que lorsque le produit de cette sécrétion se retrouve dans sa cavité même, Or, ce cas est lui-même beaucoup plus rare que celui dans lequel le produit morbide se rencontre en dehors de l’arachnoïde, dans le tissu cellulovasculaire qui constitue la pie-mère.

Les produits orbides dont nous avons constaté l’existence dans la cavité niême de l’arachnoïde sont les suivants, :

12 Un ép chement de sérosité claire et transparente. Un semblable nchement est très-rare à la face supérieure du cerveau; il est plus commun à la base du crâne , vers ie fosses occipitales. M

9° Un'épanchement de sérosité trouble, lactescente , vec flocons purulents. Nous n’avons vu qu’une seule fois un épanchement de cette sorte dans la grande cavité de l’arachnoïde. 6° es fausses membranes non encore organisées, tapissant l'une où l'autre des faces libres de l’arachnoïde.

h°, Des fausses membranes plus anciennement formées que

lés précédentes, d'organisation séreuse , étendues sur l’une ouVautre surface libre de l’arachnoïde.

5° Des adhérences, d'aspect celluleux , analogues aux bri-

dés de la plèvre et s’étendant de l’une des surfaces libres de la membrane séreuse à soñ autre surface libre. Une de nos ob- servations nous a montré un cas de ce genre qui est fort rare.

a est quelques cas dans lesquels, au lieu de l’un ou l’autre de ces produits anormaux , nous n’avons trouvé autre chose | qu'une sécheresse remarquable de l’arachnoïde à sa surface

non adhérente. 11 semblait qü’en pareille circonstance il y eût eu, pendant les derniers temps de la vie, suspension de l’ex-

halation du fluide perspiratoire qui normalement donne à cette membrane un certain degré de poli et d'humidité.

Avec ou sans ces divers degrés d’altération de séerétion, jamais nous n’avons constaté dans l’arachnoïde la moïndre injection vasculaire ; jamais non plus nous n’y avons reconnu ni changement de couleur , ni épaississement. Il nous à tou- . jours semblé que les cas dans lesquels l’arachnoïde paraissait | au premier coup-d’œil où colorée ou épaissie étaient des cas où il y avait lésion du tissu cellulaire subjacent?

Quelle que soit la nature de la membrane fine qui tapisse la surface interne des ventricules, cette membrane présente, dans l’état pathologique, à peu près les mêmes lésions que l’arachnoïde développée autour du cerveau ; Mais ces lésions s’y} rencontrent plus fréquemment.

ILest beaucoup plus commun , par exemple, de trouver de la sérosité épanchée en quantité notable dans les ventricules! que dans la grande cavité de l’arachnoïde qui recouvre la convexité des hémisphères. La présence de cette sérosité dans les ventricules ne doit être considérée comme le résultat d’un travail morbide, que lorsque sa quantité s’élève au-dessus d’une once dans chaque ventricule latéral. Lorsqu’elle est fort abondante , elle soulève la paroi supérieure du ventricule, et en la pressant légèrement du doigt, celte paroi présente une fluctuation manifeste. À ce degré, on ne peut douter que l’accu= mulation de sérosité dans les cavités: cérébrales ne soit un phénomène morbide. Il est rare que l'on trouve une différence notable dans la quantité de sérosité que contient cha: cun des ventricules latéraux. Toutes les fois que cette quantité était très-considérable , nous avons trouvé le septum lucidum et la voûte à trois piliers très-ramollis, réduits même en une espèce de boullie d’un blanc mat. Dans quelques cas, nous avons vu les deux lames du septum lucidum séparées pa

de la sérosité , et la cavité du cinquième ventricule devenue ainsi accidentellement des plus manifestes.

Au lieu d’une sérosité limpide , on rencontre parfois dans les ventricules un liquide trouble, semblable à du petit-lait non clarifé , au sein duquel nagent ces mêmes flocons dits albumineux qui constituent un caractère anatomique si fréquent des pleurésies ou des péritonites.

Enfin quelques-unes de nos observations nous ont montré les ventricules remplis par un amas de véritable pus, qui, en raison sans doute de sa plus grande pesanteur, se trouvait surtout accumulé en grande quantité soit à la partie inférieure de chaque ventrieule latéral, soit dans la cavité ancyroïde.

Dans la plupart des cas où du pus existe à l’intérieur des ventricules latéraux, on en rencontre en même temps en quelques points du tissu cellulaire sous-arachnoïdien qui entoure les centres nerveux.

La membrane qui fournit ces produits variés nous a présenté une seule fois des vaisseaux finement injectés qui tapissaient comme un réseau la surface interne des parois des ventricules. Dans tous les autres cas observés par nous, dans ceux même où du pus remplissait les cavités ventriculaires, aucune lésion appréciable n’apparaissait dans la membrane qui en revétait les parois.

Nous ne considérons pas en effet comme une altération de nutrition de cette membrane, mais comme étant encore un produit de sécrétion morbide , de petites granulations qui parfois se montrent éparses à la surface interne des parois ventriculaires , et dont une de nos observations nous a montré un remarquable exemple.

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