DÉSORDRES DES FONCTIONS DES ORGANES DE LA VIE DE RELATION

S I*. Lésions de la sensibilité.

Ces lésions ont pour siége. soit les méninges en cs, soit les différentes parties qui reçoivent leurs. nerfs de l'axe cérébro-spinal.

Semblables en cela aux différentes membranes fibro-séreuses , les méninges révèlent la plupart de leurs altérations par une exaltation plus ou moins vive de leur sensibilité É d’où, résulte la production de la céphalalgie, qui devient un des symptômes les plus importants à considérer dans l’histoire de la méningite. Occupons-nous d’abord de déterminer quel est le degré de fréquence de ce symptôme, dans les maladies des méninges. : |

Sur les vingt-huit cas d’affectiops des m tes cér rébralés

que nous avons rapportés, nous en trouvons seize dans lesquels la céphalalgie a existé, et douze dans lesquels ce symptôme n’a pas été observé. Mais parmi ces douze derniers cas, il en est un, celui relatif à l'observation v, dans lequel le malade a été à peine observé!, et un autre , celui de l'observation x1r, dans lequel le délire ayant existé dès le début , la douleur de «tête n’a pu être accusée par le malade.

Dans les seize cas où a existé de la douleur , les altérations constatées par l’ouverture des corps ont été les suivantes : Dans deux de ces cas (obs. r, 11}, les malades ont présenté après leur mort des tumeurs développées primitivement dans la dure-mère, et qui avaient comprimé a substance nerveuse en contact avec elles, L Dans deux autres cas (obs. 111,1v), un épanchement de sang existait dans la grande cavité de l’arachnoïde. Chez deux sujets (obs. xx, xx), on ne rencontra d’autre altération qu’un épanchement considérable de sérosité limpide . dans les ventricules cérébraux.

Trois autres sujets (obs. vi, VII, 1x) ne nous offrirent autre chose qu’une rougeur vive des méninges.

« Un autre (obs. va) nous présenta des concrétions pseudomembraneuses déposées à l’intérieur de la grande cavité arachnoïdienne.

Sur cinq cadavres (obs. xr, XVII, XXIV, XXVI, XXVIII) NOUS rencontrâmes la pie-mère, soit de la convexité, soit de la base, infiltrée de pus. Sur un de ces cinq sujets (obs. xxvi) existaient en outre des adhérences celluleuses qui unissaient intimement Jun à l’autre les deux feuillets de l’arachnoïde déployée sur la convexité des hémisphères cérébraux. Ce sujet avait été toute sa vie tourmenté par des maux de tête.

Enfin, dans un seul cas (obs. xvir) nous avons trouvé les ventricules remplis par un liquide purulent.

De ces faiis nous sommes autorisé à conclure que. la, dou-. leur qui accompagne les maladies des méninges peut exister. avec des maladies de ces membranes fort différentes les unes“ des autres et par leur nature et par leur siége.

Recherchons maintenant quelles sont les lésions que nous” avons trouvées dans les méninges chez les douze individus qui” ne nous ont point présenté de céphalalgie. (Nous ne PR US pas tenir compte ici des obs. v et xI1.) |

Chez deux de ces individus (obs. x, xvr), du pus infiltrait! la pie-mère , soit la portion de cette membrane étendue sur la” convexité des hémisphères cérébraux (obs. x) , soit celle qui tapisse la base du cerveau (obs. xvr). {

Un liquide séro-purulent remplissait les ventricules chez le! sujet de l’obs. xIx.

Une simple sérosité, soit épanchée dans les mailles de la pie-mère , soit contenue dans les kystes, fut trouvée sur la” convexité du cerveau chez les sujets des obs. XIII, XIV, XV. N

Gette sérosité distendait particulièrement les ventricules” latéraux dans les cas que signalent les obs. XXI, xxII.

Elle se montrait à la fois dans la pie-mère déployée sur les circonvolutions, et dans l’intérieur des veniricules, chez Île. sujet de l’ob. xxvir.

Enfin, l'individu dont il est question dans l’obs. xxv nous présenta un épaississement notable des méninges, tant à la æ…Convexité qu’à la base.

Il suit de ces faits que les maladies des ménitiges pendant} la durée desquelles nous n’avons observé aucune céphalalgie | - ne différaient, ni par leur nature ni par leur siége, de celles!

qui nous ont offert la douleur de tête comme un de leurs. srpMes,

Le tableau suivant fera ressortir la fréquence plus ou moins grande de la douleur de tête dans ces cas divers :

NATURE DES ALTÉRATIONS. éd CÉPHALALGIE.+ ABSENCE DE CÉPHALALGIE,

| Productions accidentelles développées dans la

L MD. ue: s © ue DAS a lee 2 fois » fois, Épanchement de sang dans la grande cavité de”

| 1e ot à CARS RE LE LE »

Rougeur’ des méhingés. +? + 7 , 4.1 3 »

| Pseudo -membranes dans la cavité de l’arach-

HMRoïde.! sue 11 on eat» no t8 »

| Infiltration purulente de la pie-mère. . . . . 5 °» | Pus épanché dans les ventricules latéraux. . L

| Épanchement séreux dans la pie-mère extérieure |

l1Îlet dans les ventricules: . *.! . + . + 2 6 | Épaississement chronique des méninges, .« . « » 1

| De ces observations, rapprochons celles consignées dans les | auteurs qui ont écrit sur la méningite des adultes.

Sur soixante-deux cas d’inflammations aiguës des méninges, ‘exemptes de toute complication, que nous avons trouvées dans l’ouvrage de MM. Parent du Châtelet et Martinet sur Varachnitis , il y en a cinquante dans lesquelles on trouve mentionnée la céphalalgie comme un des symptômes prédominants de la maladie ; parmi les douze observations restantes, où il n’est pas question de ce phénomène, il en est un certain nombre dans lesquelles manquent plus ou moins complétement les signes commémoratifs.

Parmi les cinquante observations où la céphalalgie a été notée, les unes sont relatives à des cas de méningites de la convexité , et les autres à des cas de méningites de la base ou des ventricules. : | |

Dance a publié dix-neuf cas d’affections aiguës des mé-

ninges caractérisées anatomiquement tantôt par un simple épanchement séreux dans les ventricules , tantôt par une vive injection des membranes , tantôt par des épanchements de pus, soit dans les mailles de la pie-mère , soit dans les ventri cules. Sur ces dix-neuf cas, trois présentent des complications qui nous empêchent d'en tenir compte sous le rapport qui nous occupe, et dans deux autres les renseignements sur les antécédents manquent complétement. Jl ne reste donc que qua torze cas dont nous puissions ici tirer parti. Or, sur ces qua: torze cas, on en trouve douze où la céphalalgie a existé ; el deux seulement où ce symptôme a manqué.

Dans les nombreuses observations publiées par M. le %oû teur Charpentier, de Valenciennes, sur l’hydrocéphale aiguë. la céphalalgie a été notée comme un des phénaienes plus ot moins prédominants de la maladie. j

Il suit des faits dont nous venons d'offrir le résumé, que) dans la très-grande majorité des cas, la céphalalgie est ui symptôme des maladies aiguës qu chroniques des méninges et qu’elle peut accompagner les lésions les plus variées de cé membranes, soit une injection plus ou moins vive de le tissu , soit la formation de concrétions membraniformes à I surface libre de V’arachnoïde, soit ue infiltration purulent de la pie-mère , soit un épanchement de pus à l’intérieur de véntricules , soit une accumulation considérable de PEROU a sein de ces mêmes ventricules. Le

Mais cette céphalalgie peut-elle servir à distinguer, par so! existence, une inflammation des méninges, et ne la retrouve t-on pas dans d’autres maladies, qui, bien qu ayant leur poir de départ hors du cerveau, peuvent cependant donner lieu plusieurs des symptômes qui caractérisent la méningite aiguë Dans ce cas surtout se trouvent les inflammations aiguës Û tube digestif, Ici encore , résumons les faits observés.

, Surles quarante-cinq sujets affectés d’inflammation du tube digestif, soit folliculeuse, soit simplement érythémateuse, dont l’autopsie se trouve consignée dans un des précédents volumes ile notre Clinique, vingt-un nous ont offert, avant de Succomber, une céphalalgie plus ou moins vive ; chez les vingtquatre autres ce symptôme n’a pas été noté; mais, parmi ces lerniers, il y en a sept sur lesquels nous n’avons pas pu nous procurer assez de renseignements pour que nous puissions affirmer que cette céphalalgie, que nous n’avons pas notée, n’a pas réellement existé.

Parmi les trente-cinq sujets dont l'ouverture des corps a été consignée dans l’ouvrage de MM. Petit et Serres sur la fièvre bntéro-mésentérique, nous avons trouvé que la céphalalgie avait existé chez vingt-un, et qu’elle n’avait point été notée chez quatorze , parmi lesquels il y en a quatre sans renseignement sur les antécédents.

| Sur trente-six cas relatifs à la même maladie, consignés ans l’ouvrage de M. le professeur Bouillaud sur les fièvres, a DR PIRE a existé vingt-huit fois, et n’a pas été notée dix fois.

* Surcinquante-huit cas s veldtés par M. Louis dans son Traëté delta Fièvre Typhoide, la céphalalgie a existé quarante-quatre fois , et elle n’a pas été notée quatorze fois; dans cette seconde série , on trouve en outre trois cas où il y a absence des renseignements suffisants.

À Sur douze cas de dothinentérie publiés par M. prose seau (4), la 5 ne a existé pet fois , et n’a pas été noléetrois fois, «

j Sur trente-sept cas de fièvres graves avec ouverture de Corps

(1) Archives de Médecine, tome 40,

relatés par.M. Dance (1) (la seule lésion que l’on rencontre étant toujours dans le tube digestif) , nous avons trouvé que la céphalalgie avait été mentionnée vingt-quatre fois, et qu’elle n’avait pas été notée treize fois, et encore, parmi ces treize derniers cas , il y en a sept dans lesquels manquent de suflis sants renseignements sur les antécédents. 1 ILsuit de ces différents faits que la céphalalgie est un symp: tôme qui se rencontre dans d’autres cas que dans ceux où les centres nerveux sont primitivement et idiopathiquement af. fectés ; par conséquent elle ne saurait être donnée d’une ma nière générale comme la preuve de l’existence d’une afection des méninges. Se montrant au début d’un grand nombre de maladies fébriles , elle annonce sans doute un trouble de l'in: nervation ; mais elle ne dénote pas plus une véritable méningite que ne l'indiquent les douleurs desmembres, si communes aussi en pareil cas. N’est-ce pas encore à ces douleurs toutes nerveuses, et qui ne se lient à aucun état inflammatoire des organes dans le voisinage desquels elles surviennent, qu’Oh pourrait attribuer un grand nombre d’épigastralgies, si frér quentes également au début des maladies fébriles, et que trop légèrement, selon nous, on est porté à attribuer toujours à une gastrite ? | Toutefois, bien qu'appartenant à une foule d’affections différentes, la céphalalgie peut présenter, dans les cas de méningites , certains caractères distinctifs qui révèlent sa liaisor avec une phlegmasie des membranes du cerveau. C’est ce qu nous allons examiner, en.étudiant tour à tour cette cépha: #

. (1) Mémoire sur le traitement des fièvres graves, connues sous les divers dbuinatons de gastro-entérite, dothinentérie, etc.; et caractérisées anato! miquement par l’engorgement et l’ulcération consécutive des follicules inter! tinaux, Dans les Archives de Médecine, tome 24, 25. |

dalgie sous le rapport de son siége, de sa nature, de son intensité de sa durée, de l’époque de son apparition et de ses connexions avec les autres symptômes.

, Nous avons déjà vu que la céphalalgie se montre à peu près avec une égale fréquence, quel que soit le siége de la méninzite. Nous allons rechercher maintenant si le siége de cette céphalalgie varie avec celui de l'affection, et s’il est possible de ter exactement le point où les méninges sont malades, après le point même où la douleur de tête se fait sentir. j En reprenant sous ce rapport nos seize observations où il y a eu mal de tête, nous trouvons que, dans cinq d’entre elles, te siége de la céphalalgie n’a point été indiqué, ou qu’elle est signalée comme ayant été vaguement répandue dans toute la tête. Dans les onze autres cas, elle était bornée à une partie du crâne, et s’y trouvait souvent circonscrite d’une manière très-exacte.

Sur ces onze cas de céphalalgie ainsi circonscrite , il yen a six dans lesquels le siége de la lésion des méninges est indiqué Avec beaucoup de précision par le siége même de la douleur. On peut s’en assurer en parcourant sous ce rapport les obs. 1, I, IV, VIT, IX, XX VI. Ainsi, chez le sujet de l’obs. 1, la partic'antérieure du pariétal gauche était le siége de la douleur , jet les méninges étaient lésées seulement vers la partie antérieure de l'hémisphère gauche, Dans l’obs. 11, la douleur est «Perçue vers la portion gauche de l’occipital , et dans ce cas le

Jobe gauche du cervelet est comprimé par une tumeur de la aure- mère. Dans l’obs. 1v, la tempe gauche est douloureuse, et la portion d’arachnoïde déployée sur la convexité de l’hémisphère gauche du cerveau est spécialement lésée. Il en est encore de même dans les obs. vu et 1x3; ici encore l’une ou “l’autre tempe est le siége spécial de là céphalalgie, et la lésion ‘existe dans les portions correspondantes des méninges.

Enfin, dans l’obs. XXVUHE, a douleur qui se fait sentir depuis Voccipital jusqu’à la colonne lombaire correspond à la ménin= gite, qui, dans ce cas, existe autour du prolongement ractiatenl

Dans les cinq autres cas, où, comme dans ceux que nous venons de passer en revue , la céphalalgie est encore circons* crite, nous ne trouvons plus de rapport entre le siége de la douleur et celui de la lésion, Ainsi, chez le sujet de l’obs: 1; la méningite est bornée à la portion de membrane étendue sut l'hémisphère gauche du cerveau, et c’est au front que se mons tre d’abord la douleur, La céphalalgie est bornée au côté ga: che du crAné dans l’obs. xxvi, et dans ce cas les méninges

“sont enflammées en totalité, L'inflammation n’occupe que les méninges de la base chez le sujet de l’obs. xvi1, et chez lui les deux tempes sont le siége principal de la douleur. Enfin, là maladie réside seulement dans les ventricules chez les individus dont. il est question dans les obs. xxVHI et XVI, et chez tous deux on n’observe qu’une simple céphalalgie frontale. |

Quant aux cinq cas dans lesquels nous n’avons plus trouvé la céphalalgie circonscrite, il n’y en a, sur ces cinq, qu’un seul dans lequel les méninges sont lésées en un point circons: crit, Ge cas est celui relaté obs. vir, où la.méningite étai bornée à l'extrémité antérieure de chaque hémisphère céré: bral, Dans les quatre autres cas, l'affection des méninges étai beaucoup plus générale; elle existait sur toute la convexifi dés hémisphères dans les obs. rt et XI; la séreuse des ven

cules était spécialement frappée dans l’obs, xx; et enfin la 10 talité des méninges était atteinte dans l’obs. XXIv,

De ces faits nous pouvons conclure que, bien que, dans | certain nombre de cas, le siége de la lésion des méninges so) indiqué par celui de la céphalalgie , il n’en est pas cependan toujours ainsi, Nous venons de voir, en effet, des cas dan: lesquels Ja méningite est ou beaucoup plus étendue ou beag:

MALADIES DH L'ENQÉPNALE. 159

oup plus limitée que ne semblerait l'annoncer le siége même e IA douleur de tête. Souvent anssi c’est loin du lieu où les aéninges sont malades que se manifeste la douleur, Ainsi nous IVONS VU une simple céphalalgie frontale coïncider tantôt avec nes méningite dé la base, tantôt avec une méningite ventrisure, i

| Les observations dont nous avons fait le relevé dans les au- Qurs confirment pleinement les assertions que nous venons émettre. Ainsi, sur soixante-dix-huit observations consinées dans l'ouvrage de MM. Parent et Martinet, dont on peut pat parti sous le point de vue qui nous occupe, on en trouve r'eize dans lesquelles la céphalalgie est circonscrite , comme sans les onze qué nous avons rapportées ; cette proportionest Pulement beaucoup plus faible que la nôtre; pour l’établir réfinitivement, attendons un nombre plus "grand d’observayons. Sur cestrelze cas, il y en a quatre dans lesquels, avec ne méningite générale, la céphalalgie est bornée au front ou sinciput; il y en a sept dans lesquels, la méningite occujant la convexité des deux hémisphères, la douleur est bornée wit au front (dans trois cas), soit au front et à l’une des temes (dans un cas), soit au front et à l’occiput (dans deux cas), tit au sinciput (dans un cas). Sur ces treize cas, il n’y en a jue deux dans lesquels le siége de la douleur correspond à elui de la lésion. L'un de ces cas est relatif à un individu qui svait eu une douleur à la partie antérieure et latérale gauche se la tête, et chez lequel on trouva une infiltration séro-pu-

re de la portion de pie-mère étendue sur la partie anté-

eure et latérale de l'hémisphère gauche, L'autre cas est semlable au précédent, si ce n’est que la douleur, ainsi que la sion, avaient lieu à droite. Ces deux faits importants apparennent à M. le docteur Biett, qui-les à consignés dans sa dis- Ertation inaugurale.

Dans les observations publiées par Dance sur Lhyürosss phale aiguë des adultes, on ne trouve pas non plus de rap= port constant entre le siége de la douleur et celui la lésion Dans plusieurs de ces observations , les seules altérations ap= préciables se trouvent à l’intérieur des ventricules, où à à base du crâne, et la céphalalgie Es soit au front, soit vers le sinciput. sd |

Que si nous recherchons maintenant quel est le siége de là céphalalgie dans les fièvres graves, nous trouverons que, dans la très-grande majorité des cas, la douleur est “surtout frontale ou sus-orbitaire ; que dans quelquesüuns elle est plus particulièrement ressentie, soit aux tempés , soit au sinciputs soit à l’occipital; et que, dans quelques autres cas enfin, 1es malades ne peuvent en préciser le siége. | 1

Il y a donc quelques traits de ressemblance, sous le râps port du siége, entre la céphalalgie, qui est le symptôme d’une méningite , et celle qui existe dans les fièvres continues. Tout: tefois l’on ne voit pas dans ce second cas, comme dans le premier, la céphalalgie se circonscrire d’une manière aussi exacte en certains points de la tête. M = L'intensité de la céphalalgie nous paraît mériter une grandt

attention, lorsqu'il s’agit de transforier ce symptôme en signe. La douleur de tête qui accompagne les fièvres graves n’est le plus souvent connue du médecin que lorsqu’ il intetroge sur ce point le malade soumis à son investigations celuicin’y porte guère qu’une attention secondaire. Dans beaucotÿ de cas de méningites, au contraire, c’est le malade qui, It premier , se plaint de la douleur dont sa tête est le siége; € jusqu’à ce qu’il soit tombé dans le délire ou dans le coma cette douleur est pour lui un des phénomèues prédominani| de son affection; souvent elle lui arrache des cris. Voici 4 reste, à quoi, sous ce rapport, nous ont conduits nos relevés

: Dans n6ôs observations particulières, on a pu voir que la -Céphalalgie avait été le plus souventremarquable par sa grande intensité. Relisezssurtout , sous ce rapport, les obs. vr, virr, re "XNIL, XVIIE, XX, XXVI, XXVIIL.

Sur antéuenuit cas relatifs à des méningites obserte chez’ l’adulte, dont il est question dans l'ouvrage de MM. Parent et Martinet, on trouve que la céphalalgie est notée. vive, violente, atroce (ce sont les expressions dont ils se servent) dans vingt- -six cas, faible dans deux cas ; dans les aulres cas ; son degré d'intensité n’est point indiqué.

h* Das les douze cas de méningites aiguës avec céphalalgie publiés par Dance, il est dit (ce sont encore les expressions de l’auteur) que cette céphalalgie était violente , intolérable. Dans trois de ces douze cas, les malades poussaient des cris, ant était aiguë la douleur qu’ils ressentaient.

ax PR les quarante-cinq cas de fièvres graves avec céphasalgie consignés dans notre Clinique, il n’y en a que cinq dans esquels le mal de tête ait eu une intensité qui s ’approchât de jelle € dont il vient d’être question (Obs. xv; xx, XXVI, XXXIV, XX.)

FM. Louis n’a noté que quatre fois la céphalalgie comme ayant une intensité remarquable dans les cinquante-quatre as de fièvres typhoïdes consignés dans son ouvrage , où ilest “Juestion du mal de tête.

Parmi les observations rapportées par M. Bouillaud (Traité iles Fièvres), iln’y en a qu’une seule où le mal de tête ait été 10table par sa violence. *”

Dance n’a indiqué ‘cette. grânde intensité du mal de tête +lans aucune de ses observations sur’ les fièvres.

, M. Trousseau , dans ses douze observations sur la dothinen- ,érie, n’a fait mention que d’un seul cas dans lequel la cépha- . jalgie ait été très-violente. (Obs. x1r.) »

Du reste, il ne nous à pas paru que les divers degrés d’intensité de la céphalalgie dépendissent, soit de la nature:des lésions des méninges, soit de leur siége. Nous l'avons trouvée aussi vive dans des cas où il n’y avait qu’une simple injection de la pie-mère (obs. vi, 1x), que dans ceux où du pus infiltrait la pie-mère (obs. XXII, XXVI, XXVII) , et où uñe pseudomembrane recouvrait l’arachnoïde (obs. vin). W !

Cette céphalalgie était également éleyée’ au plus haut degré de violence dans deux cas rapportés par Dance; où toute ll lésion qu’on put découvrir à l'intérieur du crâne consistait dans un simple épanchement de sérosité dans les ventricules. avec aplatissement et une sorte de tassement des circonvol tions cérébrales. | |

Quant au siége des lésions, nous trouvons que , parmilé cas où la céphalalgie était la plus forte, les uns étaient relà tifs à des méningites de la convexitédes hémisphères ; d'autre à des méningites de la base de ces mêmes hémisphères ; d'au tres à l'inflammation deJa-totalité des membranes qui entot rent les centres nerveux; d’autres, enfin, à des épanchement de pus ou de sérum dans les ventricules. | Ne |

Entre ces cas, enfin, et ceux où la céphalalgie était, sü! beaucoup plus faible, soit nulle, nous ne trouvons ; sousi rapport des lésions, aucune différence ; et toujours , pour éx pliquer tant de variétés , nous sommes obligé d'admettre de dispositions individuelles qui, à propos d’une lésion identiqu en apparence, vont produire , suivant les sujets , les acciden! les plus divers. “$ à |

La nature même de la douleur que ressentent les malade atteints de méningite n’est pas la même chez tous. Il semble certains malades qu’un poids énorme existe dans leur crâne d’autres accusent de violents élancements, soit continus, 80 revenant par intervalles, Pour plusieurs c’est un bandeau!

LA

‘leur, comprime. fortement le front; quelques-uns disént que leur tête.est serrée comme dans un étau, Tout mouvement im- {primé à Ja tête, ou seulement au reste. du corps, est souvent vintolérable. Nous avons wu quelques malades dont la cépha: |lalgie était même, augmentée par une pression légère exercée «Sur le tégument du crâne; nous n’avons jamais Vu, au Conitraire, cette pression diminuer la douleur de, tête ,.comme cela arrive si VU à dans les cas de céphalalgie dite nerveuse. j L'époque où “apparaît la céphalalgie n’est pas la même chez tous les individus. Le plus souvent, cependant, elle se emontre dès le début, tantôt sourde d’abord, et n ’acquérant y que peu à peu une plus'grande intensité ; tantôt, au contr aire, | arrivant tout-à-coup à son maximum d’acuité. Sur nos seize \ cas de méningite aiguë ou chronique qui ont été accompagnés ; de céphalalgie, il y en a treize dans lesquels la douleur de tête 5 ’est manifestée dès le commencement de la maladie. Sur \ trente- -neuf cas publiés.par MM. Parent et Martinet, que nous savons analysés sous ce rapport, nous en trouvons trente-sept ïdans lesquels c’est aussi dès le début que s’est montrée la cé- | phalalgie.: Dans presque toutes les observations de M; Dance, , lesmal de tête est également noté comme ayant apparu dès le wommencement, et c’est à ce même résultat qu’on arrive encore k enanalysant les faits publiés par M: le docteur Charpentier. p Les cas dans lesquels la céphalalgie marque le début de la ; maladie nous paraissent devoir être divisés en deux séries, \’ suivant queccette céphalalgie se montre d’abord seule, sans qu'aucun au(re pts morbide l'accompagne encore, ou suivant que’ son apparition coïncide avec celle d’autres sympiômes. La première de ces séries nous semble renfermer ñ les cas les plus nombreux. De nos treize cas de céphalalgie ayant existé dès le début, mentionnés dans le paragraphe précédent, onze rentrent ans cette série, Le temps pendant

lequel la céphalalgie reste le seul phénomène morbide appré-, ciable peut varier depuis quelques heures jusqu’à plusieurs. jours: Voici, à cet égard , ce que mb montrent nos obser-: vations. # 3? È

itrst, ce temps a duré! | PU

Dans l'obs. XX. .-plusieurs jours (nombre indéterminé)- M di obs. x. .. deux jours.

obs.. XVII... cinq jours. be, j obs. vi... huit jours.

obs. xviir.. huit jours. | | |

obs. 1x... douze jours. .

obs. : xL.. treize jours.

-obs, IV... deux mois.

«Obs. 11... plusieurs mois.

« Obs. 1... une année.

obs. xxYL.. plusieurs années.