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d passagère. ILeest des malades qui d’abord ne présentent qu’un

MALADIES DE L'ENCÉPHALE. 194 culaires. Chez d’autres il est au contraire taciturne, et les

® malades paraissent en même temps profondément prostrés.

Tantôt une seule idée les occupe, et cette idée peut porter surles objets les plus divers ; tantôt les idées IeSIEs hétéro- Liv es les occupent en même {emps. .. . |

1 est des individus chez lesquels le désordre de l'intelligence, arrive, dès qu’il paraît, au plus haut degré; il en est d’autres, au contraire , chez lesquels ce n’est que peu à peu,

; d’une manière insensible , que survient le dérangement des

facultés intellectuelles. Ainsi ils ont l’air préoccupé, distrait ;

ils répondent avec lenteur, ou avec une sorte de paresse, aux questions qu’ on leur adresse ; ils tombent dans une sorte d’idiotisme ; ou bien ils mettent dans leurs réponses, dans toutes

. leurs paroles ,«une vivacité inaccoutumée; quelques-uns de-

viennent tout-à “coup gais sans motif, ou, sans motif non plus, se laissent aller à un profond découragement.

En reprenant ainsi dans chaque observation les nombreuses “variétés de formes de délire qu’elles nous a présentées ; nous arriverions à cette importante conséquence; savoir : qu'aucune de ces foriñes ne caractérise la méningite, qu’il n’en est aucune qu’on ne puisse retrouver également dans les diverses irritations cérébrales, purement sympathiques, ou.sans altération des méninges appréciable sur le cadavre. À l’appui de cette assertions nous renvoyons. aux observations consignées dans le volume de notre.C{inique consacré aux fièvres.

Une fois quesle délire s’est manifesté, il ne peut pas cesser, offrent seulement des alternatives d’exacerbation et de dimirulion ; mais il peut aussi ne $e montrer que d’une manière

trouble très-court des facultés intellectuelles ; puis, au bout

d'un temps plus où moins long, ce trouble recommence , il se

répète.à des intervalles de plus en plus rapprochés; et enfin

il devient continu. Chez plusieurs individus le délire commence par n'avoir lieu que la nuit, et la netteté des facultés intellectuélles pendant le jour semble d’abord exclure l’idée d’une véritable méningite. Il est enfin quelques malades chez lesquels un délire qui durait depuis plusieurs jours vient tout-à-coup à disparaître peu de temps avant la mort, et en même temps que tout le reste s'aggrave.

On a donc eu tort, lorsqu’ on a cherché à finruer le délire, produit de la méningite ; du délire, produit d’uneirritation sympathique du cerveau, en établissant. que le second seul pouvait se montrer d’une manière intermittente. De nombreuses observations ne nous permettent pas de douter que, dans la méningite aussi, le trouble des facultés intellectuelles peut être séparé par des intervalles de la plus parfaite lucidité.

L'époque de la maladie à laquelle le déliresapparaît pour la première fois, est loin d’être la même chez tous les individus. Très-rarement ce phénomène marque le début de l'affection, de telle sorte que , lorsqu’inopinément au milieu d’un bon état de santé du délire survient, il n’est pas vraisemblable que ce délire dépende d’une méningite. Dans la très-grande majorité des cas; la céphalalgie le précède ; etsouvent six, huit; douze, et même quinze et vingt jours s’écoulent entre le moment où s’est manifesté le mal de tête , et celui où l'intelligence (at mence à Se troubler. .

Sur quarante observations de méningites aiguës , recuëil- ‘lies par nous où par d’autres, dans lesquelles nous sommes sûr d’une part de l’époque précise de l’invasion'de la maladie, et d'autre part du moment où.l'intelligence a commencé à se troubler, nous avons trouvé que le délire s était manifesté.

EL AQUE 19 LOIS. Le 3° jour. . . . 3 fois.

2 1 1 4 POOIES

.5° jours .. 3 12° jour. . . . 4 fois.

6° naine à 15° 1 à À # . 4 14° fre À 8° . 6 15° sous 24 9° 14 16° ADN | 10° 4450 20° dir 2 as. ssl 24° AUAUTE

Puisqu’à très-peu d’exceptions près, le délire s’est montré à nous comme un phénomène constant dans la méningite aiguë, nous devons en conclure qu'il peut se produire dans cette maladie , quelle que soit la nature de la lésion dont les méninges sont le siége. Toutes les lésions, en effet, dont nos observations particulières nous ont offert des exemples ont été accompagnées de délire.”Il est sans doute curieux de voir une simple congestion sanguine de la pie-mère, dans les cas même où elle est partielle, un peu de pus qui infiltre ses mailles, produire les plus graves désordres dans l'intelligence , tandis qu’une altération beaucoup plus profonde du cerveau, un vaste ramollissement, par exemple, existe bien souvent sans donner lieu au moindre trouble des facultés intellectuelles. Est-ce, comme on l’a dit, parce que l’irritation des méninges retentit surtout dans la partie la plus superficielle des circonvolutions cérébrales, et que c’est là surtout que l'intelligence a son siége ?

S'il n’est pas d’altération des méninges survenue . d’une manière aiguë, qui à sa suite n’entraîne presque nécessairement le délire, est-il indifférent, pour sa production, que ce soit telle ou telle partie de ces méninges qui,se trouve, plus particulièrement affectée ? C’est ce que nous allons examiner.

Ici nous ne pouvons tenir compte que des cas dans lesquels le délire a persisté jusqu’à la fin, seul, et sans avoir été suivi