LÉSIONS DE LA CIRCULATION

Les désordres produits par les maladies des méninges dans l'appareil circulatoire peuvent porter, 1° sur les mouvements du cœur ; 2° sur le mode suivant lequel s’accomplissent les expansions artérielles ; 3° sur la circulation capillaire ; 4° sur les qualités du sang lui-même.

Le cœur, exploré pendant la vie, ne nous a pas offert d’autres modifications que celles dont le pouls nous a annoncé l'existence. Après la mort, il ne nous a présenté rien de particulier. Notons seulement que l’un des individus qui sont morts avec des symptômes d’apoplexie, et chez lesquels on a trouvé les ventricules dilatés par une grande quantité de sé-

. rosité, avait une affection organique du cœur.

Les expansions artérielles nous ont offert des modifications

. sous le rapport de leur fréquence, de leur force, et de leur

rhythme. w

Parmi les cas de méningites semblables à ceux dont nos observations particulières nous ont présenté des exemples, nous en avons trouvé soixante-dix-neuf, recueillis par nous ou par d’autres dans lesquels les caractères du pouls ont été notés. Or, sur ces soixante-dix-neuf cas, le pouls a présenté sous le rapport de sa fréquence les modifications suivantes :

De fréquence ordinaire. ... . . . ... . . dans 18 Cas.

D'une fréquence plus grande que de cou- :

{1 CNRS NEC TR me meteo a 29

Ho fréquence moindre que de coutume. . 0

De fréquence ordinaire dans Je cours de la

maladie, et s'accélérant dans les derniers

teMpRL pente eo 2e ‘0 cote MONA clio 5 loc 16 cas. De fréquence moindre que de coutume

dans le cours de la maladie, et s’accélérant

seulement vers la fin, . ….. ,,,,.,,,,, 8 Fréquent d’abord, puis lent, . . ., ...., 1 Alternativement lent et fréquent, , , ... 3

Rien n’est donc plus variable que l’état du pouls chez les individus atteints de méningite. Si chez un assez grand nombre de malades il s'accélère d’une manière notable, chez d’autres les battements artériels ne se montrent pas plus fréquents que dans l’état physiologique, et chez d’autres enfin ils deviennent plus rares, D’après notre relevé, qui ne porte que sur des adultes , ce troisième cas serait plus rare que le second. On voit aussi par le tableau précédent qu'il est un certain nombre de cas dans lesquels le pouls, long-temps sans fréquence, ne s'accélère que dans les derniers temps, comme, par exemple, trente ou quarante heuresseulementavantlamort,

Si l’on réunit ces derniers cas aux précédents, on trouve que le nombre des cas dans lesquels la circulation ne s’accélère pas pendant un long laps de temps, est plus grand que le nombre de ceux dans lesquels l'inverse a licu.

Toujours est-il que la proportion des cas dans lesquels le pouls reste sans fréquence ou devient plus rare, est plus considérable dans les affections aiguës des méninges que dans la plupart des inflammations également aiguës des organes , thoraciques et abdominaux,

La lenteur du pouls devient encore un signe de plus de valeur pour distinguer une véritable affection des méninges d'avec d’autres élats morbides qui peuvent lui ressembler, si l'on se rappelle quelques cas dans lesquels les méninges étant

venues #s'affecter pendant le cours d’une autre affection , 1e débutdë cette complication a étémarqué par un remarquable changement dans le pouls, Le précipité jusqu’ alors, a perdu tout-à-coup sa fréquence.

us agit maintenant de déter re si les trois alone du pouls’ act à sa fréquence , que nous venons de signaler, sont en rapport avec des formes spéciales d’affections des méninges. Voici à cet égard ce qui résulte de l’analyse des soixante-dix-neuf cas précités. !

Dans les dix-huit casoù le pouls à constamment offert une - fréquence normalé, nous avons trouvé que les ménineeg Ô aient

lésées :

Sur la convexité désthémisphères cérébraux. . . . 6 fois.

CB. se ONE SPORT R dff. ctec PA TL nnsles ventricules. . . ... : au L'ONU US, 1. A Sur la convexité et dans les ventricules. . . . . . . !

Sur la convexité , é la base, et dans les ventricules. à

Dans ces différents cas, d’ailleurs, la nature de la lésion n as. toujours été la même. Ainsi, dans neuf de ces cas, mt dans une matière puriforme qui infiltrait la piemère, ou remplissait les ventricules : dans cinq cas c'était + une monte , Sans autre lésion appréciable ; qui remplissait ces mêmes parties; dans un autre cas, cn même temps qu “existait cette sérosité, du sang en nature infiltrait la pie-mère dé la base, Dans unautre ças les méningés de la convexité n’offraient autre chose qu’une vive injeétiôn ; dans un autre, un épaississement remarquable; sur un sujet un kyste séreux comprimait un des hémisphères du cerveau ; et enfin chez l'individu dont il est question dans notre obs. 11, une tumeur fibreusepressait sur un des lobes du cervelet. V. 14

Les lésions présentées par les individus Fe lesquels le pouls , resté normal sous le rapport de sa fréquence, pendant 6 toute la durée de la maladie, ne s’est accéléré. que très-peu de. temps avant la mort, ne diffèrent pas des’ précédentes: Ainsi k dans les seize cas de ce genre signalés plus haut, les: inéninges

étaient lésées : 4

Sur. la convexité des hémisphères cérébraux. LA + fois. : Aeur base. Re AR AE à ni den “pans les ventricules. .....# de 1. . « . + + + + 40 Sur la convexité des hémisphères , et à leur base. . 1 Sur la MES des hémisphères et dans les ventricules®.n"ut.r . do ROPCOSNINRRS PARA : 7:

A la base du cerveau $ dans les ventricules. . . . . 4 Sur la convexité, à la base, ct dans les ventricules. À

Dans ces seize cas on a rencontré : à

fe

Du pus, des concrétions menbr ati ormes , de là sérosité

floconnetse. "2 00m pi. je. bel maie a . 1 fois. De la sérosité transparente. + - - - jet 4, s : Du sang épanché dans la se cavité de he

DONE. ne ee à 4 oûe UMR ons ete + lee

Une simple rougeur des méninges. . .*. . . . 4488 ous allons encore retrouver les mêmes ions til 15 es cas | où, , baissé , sous 1e rapport de la fréquente, au-dessous de son type normal, Je pouls pe s’est encore accéléré que très-peu de temps avant la terminaison fatale de la maladie. Dans ces cas qui, comme nous l’avons vu, ‘sont seulement au nombre de huit, les méninges étaient léséés :

Sur la convexitié des hémisphères cérébraux. . . . . 2 fois.

Dans les ventricules. UE ALES LAS AE en

À ia base du cerveau ei dans les ventricules. . .., : 4 fois, Sur la convexité ‘des hémisphères , à leur base, et:

dans les ventricules. Re Paabnt 2 dep a sean A L PNR 2. Pise ; (x *j pans eut cas, on à rencontré H NA |

“rap, des concrétions méwbraniformes. res à 46b TOÏbs De la sérosité transparente distendant les ventri-

QUES, + . Me 4 à cunm ins se ele sogee e 8

fe Une SRE fibreuse eRApriqnt un hémisphère

cérébral. ES QUES, OT EU RES 4

+ Dans deux dé xces cas seulement , la seule lésion que 4 rencontra fut un énorme : épanchement de sérosité limpide dans les ventricules latéraux, avec ramollissement superficiel des parois de ces ventricules dans un cas, et des parties blanches centrales dans un autre cas. ©

Dans trois autres de ces mêmes cas, en Hêine temps qu'une grande quantité de sérosité parfaitement. limpide dilatait. les ventricuies, des concrétions membraniformes tapissaient la base du cerveau. Sur ces trois cas,ilyena deux dans le squels les parties blanches centrales sont ramgilies ; ét un. se. où ce ramollissement n’a pas lieu.

Dans les trois autres cas, nous ne’ Hrouyds: ‘plus dans des ventrict ules que peu ou point de sérosité , et les parties blan-. ches centrales n: Li sont pas ramollies. Dans ün de Ces trois © 18 ; la base du cer est recouverte de concrétionsipseudo- membraneuses ; dans un autre, du pus infiltre la pie-mère de Ja convexité, et de le troisième enfin une. tuteur fibreuse comprime le cerveau de haut én bas. . n : :

Nous avons trouvé un cas dans tequel, à Yinverse des précédents, le pouls , fréquent pendant Je cours de, la maladie, devint très-lent ja veille de lamort. Dans ce cas, outre des