UT CLINIQUE MÉDICALE

puis ils deviennent de nouveau plus fréquents, et l’on trouve par minute quarante-quatre respirations, et cent cinquantedeux battements artériels. La malade est dans un état d’asphyxie au milieu duquel elle succombe à huit heures du soir,

OUVERTURE DU CADAFRE

35 heures après la mort.

Cräne. A droite et tout près de la grande scissure interlobaire, un corps fibreux du volume d’une noisette est implanté sur la dure-mère. Les grosses veines qui rampent entre les circonvolutions sont gorgées de sang. La pie-mère estinjectée. Au-cessous d'elle, les circonvolutions ne le sont point. Dans tout l’encéphale, il n’y a d’altéré que le corps strié du côté gauche. Ce corps a perdu sa consistance accoutumée. Le ramollissement dont il est le siége commence à trois lignes audessous de sa surface extérieure, et en occupe à peu près toute l'étendue. Il n’y a véritablement que sa partie la plus superficielle qui ait conservé sa consistance, et qui forme l’enveloppe d’une coque remplie d’une bouillie dans laquelle on retrouve la couleur ordinaire du corps strié. On y distingue encore les deux substances grise et blanche. Celle-ci est seulement d’une teinte moins brillante. Quelques vaisseaux, isolés de la substance nerveuse, et comme disséqués, traversent les parties ramollies, qui ne présentent elles-mêmes aucune injection, aucune trace d’épanchement de sang. Autour du corps strié , la substance cérébrale est parfaitement saine; la couche optique présente son état normal; l’altération est ainsi exactement bornée au corps strié. Une assez notable quantité de sérosité limpide est épanchée dans les ventricules, pour que leur paroi supérieure soit fluctuante,

MALADIES DE L'ENCÉPHALE. 445 Thorax, De nombreux noyaux de matière calcaire, avec induration noire autour d’eux, sont disséminés dans le sommet des deux poumons. Le lobe supérieur du poumon droit est en hépatisation grise. Le cœur n’offre rien de remarquable; ses cavités droites sont distendues par de gros caillots de sang noir. L'une des valvules sigmoïdes de l’aorte, celle du milieu , est maintenue soulevée par une arête osseuse qui en occupe la partie moyenne dans le sens de sa longueur. Plusieurs plaques osseuses existent dans l’aorte.

Abdomen. La membrane muqueuse gastrique est détruite par larges places dans le grand cul-de-sac; près du pylore, elle est mamelonnée; on ne trouve, d’ailleurs, d'injection en aucun point de l'estomac. Tout l'intestin grêle est pâle. Le cœcum est d’un rouge vif à son intérieur. Quelques follicules de Brunner sont apparents dans le colon. Le foie, de volume ordinaire, a un tissu dur , ferme, d’un aspect rougeâtre; sa substance blanche se dessine en circonvolutions roses et saillantes au-dessus d’un fond d’un rouge brun; la vésicule est remplie d’une bile très-noire. Le tissu de la rate a une grande densité, Les reins sont pâles et d’un petit volume.

La perte de la parole n’est plus ici le seul accident cérébral, comme chez le sujet de l’obs. xvir. La maladie débute par une paralysie qui survient subitement, que ne complique aucun autre désordre du mouvement, et qui ne s'accompagne d’aucun trouble de l'intelligence. |

Le siége du ramollissement est digne de remarque; il est exactement borné à l’un Ges corps striés, ce qui n'empêche pas qu’il n’y ait paralysie des deux membres , et aholition de la faculté de parler,

Ce cas est encore un de ceux où l’on ne trouve dans les parties ramollies d’autre lésion que le ramollissement luimême, et où c’est seulement à l’aide d’üne analogie souvent trompeuse que l’on peut établir la nature inflammatoire de la maladie.

MALADIES DE L'ENCÉPHALE. h47