XXXIV^ OBSERVATION

Symptômes de méniogo-encéphalite. Ulcérations intestinales ; ramollissement des parois de l'estomac. Traitement par les émissions sanguines et les purgatif*.

Une femme, âgée de vingt-quatre ans, accouchée il y a sept mois, ayant nourri pendant trois mois , n'ayant pas vu ses règles depuis, fut attaquée, y a quinze jours, sans cause connue, d'un violent mal de tête qui ne l'a pas quittée. Le 17 avril on lui fit une saignée de pied : elle prit un pédiluve. Le mal de tête n'en alla pas moins en augmentant.

Le 18, mal de tête plus violent que jamais ; pupilles dilatées ; yeux fermés, engourdissement dans les membres. [Petit-lait avec un gros de nitre; lavement purgatif; i?ain de pied; dix-huit sangsues au cou.)

19, le mal de tête est assez violent pour que la malade se plaigne continuellement et pousse même des cris ; rétraction de la lèvre, dont la grande commissure droite se porte en

182 CLINIQfE MÉDICALE.

haut; dilatation des pupilles; bourdonnement d'oreilles; la vue n'est pas troublée; pouls peu fréquent, ventre souple et indolent; la malade pâlit et rougit par moments; langue un peu jaune; urine rare; pas de selles; les mouvements des bras semblent incertains. {Dix-huit sangsues autour des orciUes, deux shiapismcs aux pieds; lavement purgatif; petit-iait avec nitrate et acétate de potasse, de chacun un gros.)

20, délire hier presque toute la journée sans intervalle lucide jusqu'à dix heures du soir. A cette époque , la m^ilade avale sa potion d'un trait, s'endort et ne s'éveille qu'à six heures du matin. Ce matin, plainte moins fortes que la veille ; affaissement plus grand ; regard étonné ; sensibilité émoussée ; elle répond avec peine aux questions ; pupille moins dilatée qu'hier; pouls petit, faible, peu fréquent; chaleur médiocre à la peau; ventre souple et indolent; selles abondantes. {Vésicatoire à ia nuque; petit-iait avec nitrate et acétate de potasse, de chaque un gros; deux lavements purgatifs.)

21, la malade ne répond plus du tout aux questions; la sensibilité de la rétine semble très-faible, car l'œil reste fixe, quoiqu'on passe avec rapidité le doigt devant lui. Elle voit cependant, car elle considère ses doigts; de temps en temps la paupière supérieure s'abaisse à moitié au-devant du globe de l'œil ; les joues pâlissent et rougissent tour-à-tour ; une sueur froide en découle; la commissure droite des lèvres est tirée en haut; pas de plaintes ; l'usage des facultés intellectuelles paraît d'ailleurs suspendu; le pouls, féiible , petit et peu fréquent, au moment où j'aborde la malade, a acquis de la fréquence lorsque je la quitte; ventre souple; selle à la suite du lavement; on n'en a donné qu'un. [Petit-lait avec crème de tartre soiuble, demi-once, et manne, demi-once ; deux lavements purgatifs; large vcsicatoire sur toute la tête.)

MAtAttlES DE L'ABDOMEN. 183

22, respiration un peu stertoreuse; bouche écumeuse; de temps en temps les paupières s'abaissent à moitié sur Pceil. L'œil droit de temps en temps se dévie en haut et en dehors. Dans d'autres moments les yeux restent tout-à-fait fermés. Pommette gauche plus rouge que la droite. On pince assez fortement le bras droit sans que la malade donne aucun signe de sensibilité. Elle retire le bras, au contraire , et sa physionomie prend l'expression de la douleur, lorsqu'on pince le bras gauche. Du reste, elle ne profère pas la moindre parole : les selles ont été abondantes à la suite des lavements; pouls petit et peu fréquent. {Petit-fait avec demi-once de crêmc de tartre et une once de mo^nne; deux lavements 'purgatifs ; entretenir les vésicatoires,)

23, physionomie plus calme; œil ordinaire ; respiration libre; sensibilité encore très-émoussée , pas de réponse aux questions ; pouls plus fréquent qu'hier ; évacuations abondantes ; lorsqu'on approche le doigt de l'œil, il se détourne et se ferme. {Dix -huit sangsues aux pieds; petit-lait avec crème de tartre, demi-once , et manne, unô once; tave* ment purgatif.)

2/i, hier dans la journée il y avait un mieux sensible; la malade parlait, répondait aux questions. Ce matin perte absolue de connaissance, la vue paraît perdue ; les yeux roulent dans l'orbite, la paupière supérieure est baissée à moitié ; la sueur découle du visage, qui pâlit et rougit par intervalles; carphologie; mouvements automatiques; agitation des membranes inférieures ; bouche écumeuse ; pouls petit, rare, sans fréquence. {Deux sinapismes aux pieds; saupoudrer de cantharides le vèsicatoire de la tête; potion gommeuse avec une once d^ huile de ricin, tisane commune, lavement pargatif.) Morte le 24 à onze heures du soir.