XXXVII OBSERVATION

Fe | Un homme de trente-sept ans fit à pied la route de Guéret Paris (quatre-vingt-douze lieues) en six jours; il toussait éjà un peu lorsqu'il quitta Guéret; le vent soufllait avec eaucoup de violence. Le 16 mars 1820, veille de son arrivée, éprouva un malaise général et un grand frisson, qui dura une artie de la journée et toute la nuit du 16 au 17. Le 17 il s’ata; le 15, il ressentit au côté droit de la poitrine, au-dessous u sein, une vive douleur, qui ne céda qu’en partie à l’appliation d’un linge chaud. Fièvre le 18 et le 19; il continue à usser sans cracher. Le 20, il entre à la Charité, et présente état suivant :

Face calme, offrant une légère teinte jaunâtre au pourtour lu nez et des orbites ; facultés sensitives et intellectuelles inctes, forces musculaires assez bien conservées, décubitus sur dos, respiration à peine accélérée. Les grandes inspirations ugmentent la douleur, qui existe encore au-dessous de sein roit. Sonoréité parfaite et respiration très-nette des deux côs, toux fréquente, crachats jaunes, visqueux, réunis en une asse gélatiniforme, peu abondants; pouls fréquent et petit; ngue humide et nette, soif, anorexie, ventre souple et indo-

lent, constipation. (Douze sangsues au côté droit ; boissons et lavements émollients.) |

Le 22 (septième jour, à compter de Papparition du frisson) la teinte jaune de la face, plus prononcée, s’est étendue à la peau de tout le corps; le pouls est très-fréquent, la respiration très-peu gênée, la toux fréquente, l’expectoration a changé d'aspect, elle est aqueuse et brunâtre, semblable à du jus de pruneaux. (Deux vésicatoires aux cuisses.)

Huitième jour, traits de la face altérés et grippés, faibless extrême, inspirations courtes etfréquentes. Le bruit de la res: piration s’entend partout avec force ; percutée, la poitrine est également sonore partout; l’expectoration est nulle. Poüls fréquent, peau chaude, langue humide et blanche, nausée continuelles, constipation.

Quelques heures après la visite, le malade vomit des inatill res noires; il s’affaiblit rapidement, ses traits se décompo: sent. À quatre heures du soir, il est couché sur le côté droit, la face très-pâle, les yeux fermés, la bouche entr” ouverte. Râle des mourants, pouls filiforme, peau brûlante. Mort à cinq heures. | 4

OUVERTURE DU CADAVRE. à

Les deux poumonssont crépitants à leur surface, et engoué d’une sérosité incolore et écumeuse. En approchant de la rat cine du poumon droit, on trouve son tissu réduit à une pulp d’un jaune grisâtre, s’écrasant sous le doigt, et infiltré d’une! sanie purulente. En remontant vers le sommet du poumon, le! long de sa face interne, on rencontre quelques points en hépatisation rouge. La muqueuse gastrique présente, dans toute sa portion splénique, de nombreuses piquetures d’un rouge!

très-vif. Les deux tiers supérieurs de l'intestin grêle sont d’un

MALADIES DE POITRINE. di 363

uge livide intense, et contiennent une vingtaine d’ascarides mbricoïdes ramassés en paquets dans les endroits les plus flammés, où ils sont entourés d’un mucus rougâtre.

Ici, comme dans le cas précédent, le siége de la phlegmasie imonaire explique suffisamment pourquoi élle ne fut annone ni par la percussion, ni par l’auscultation. Les crachats als indiquèrent non-seulement l'existence d’une pneumonie, is encore le degré de l’inflammation, l'existence de l’hépaation grise. Le malade ne succomba pas d’ailleurs, comme précédent, à la gêne toujours croissante de la respiration : ez lui, en effet, la dyspnée ne fut jamais très-intense, ce qui it d'accord avec le peu d’étendue de linflammation. Il sucmba dans une sorte d’état adynamique, ainsi qu’on l’observe vent chez les individus dont 1a pneumonie s’est terminée r'suppuration. Sa mort dut aussi être hâtée par la phlegsie assez intense. dont le canal intestinal était le siége. Rerquons en passant combien furent peu marqués les sympnes de cette dernière phlegmasie.

Nous-venons de citer dès cas Ge pneumonie dont l’expectoion fut le seul signe caractéristique. Bien qu'’isolé, ce signe ne telle valeur qu’il suffit pour faire reconnaître la nature la maladie. Citons maintenant des cas de pneumonie sans >ectoration, ou avec expectoration anomale.