XXXVIII OBSERVATION

Un chaudronnier, âgé de dix-huit ans, d’une constitutio délicate, ressentit, le 10 mars 1820, un grand frisson suiw d’une forte chaleur. Il commença à tousser le lendemain sans cracher. Le troisième jour, apparition de l'expectoration! il prit ce jour-là l’émétique. Léger dévoiement depuis cettt époque. Entré le 13 mars à la Charité, il est le 14 dans l’étal suivant : ©

Face calme et assez fortement colorée, décubitus sur le dosh toux fréquente, respiration accélérée, oppression légère, cra chats transparents, aérés, légèrement rouillés, adhérents entre

ux, mais se détachant du vase lorsqu'on le renverse ; son léèrement mat à la partie postérieure du côté droit du thorax; âle crépitant dans le même côté; pouls plein et fréquent ; eau chaude et sèche; bouche pâteuse ; langue jaunâtre et rumide; soif assez vive; quatre selles liquides depuis hier ma- (Trente sangsues à lanus; vésicatoire à chaque ambe ; boissons émollientes.) Le lendemain, sixième jour, respiration plus accélérée, dysnée plus considérable, même matité du son, bruit respira « oire nul dans les points où l’on entendait la veille du râle créitant; les crachats, toujours transparents et peu rouillés, sont l’une viscosité telle, que le vase peut être renversé et forteent agité sans qu’ils se détachent ; même état du pouls; quare selles. Tout annonçait l’hépatisaiion du poumon. (Vingt sangsues à l'anus; deux vésicatoires aux cuisses; ourrache; orge; deux bouillons.)

Septième jour, même état: crachats très-peu abondants.

Huitième jour, respiration courte, très-accélérée : grande >ppression. La percussion et l’auscultation donnent les mêmes enseignements. La toux est fréquente, l’expectoration nulle. Le pouls, très-fréquent, est fort et vibrant, la peau chaude et sèche, la langue et Les lèvres sont rouges et sèches, trois selles iquides , urine peu abondante et rouge. (Saignée de douze nees; deux sinapismes.)

Neuvième jour, le malade est haletant; chaque inspiration st courte, comme avortée; 24 tousse sans cracher; il n’en ent pas le besoin. Le pouls, aussi fréquent, a perdu de sa orce ; peau sèche ; quatre selles; même état de l'urine que la veille, (Sènapismes; décoction de polygala gommée.)

Dixième jour, on entend de nouveau un peu de râle crépiant. (Retour du deuxième degre au premier.) D'ailleurs, même état.

Onzième jour, la respiration est moins accélérée et un peu plus profonde. Expectoration toujours nulle, bien que 1 toux soit très-fréquente ; râle crépitant Pr à la partie postérieure droite du thorax ; son aussi mat. Face plus calme ; langue toujours rouge et sèche; continuation du dé voiement. |

Douzième, treizième et quatorzième jour, amélioration lente, majs sensible, des divers symptômes. Le malade est d’une fai-. blesse extrême ; il n’a pas de sueur. Le dévoiement persiste. (Une once de racine de pot ygata pour une pinte de décoc-! tion, avec addition de deux onces de sirop de coings; poz=! tion tonique avec quatre grains de scille; orge.) 1

Les jours suivants, la respiration devint de plusen plus libres la toux est peu fréquente et toujours sèche; son mat ; râle crépitant. Les traits de la face reviennent à leur état naturel; ! les forces se rétablissent ; la langue moins rouge, reprend son:

humidité ; le dévoiement continue. (Méme prescription; diascordium le soir.)

| Le dix-neuvième jour, les urines sont légèrement nuageuses. | Les vingtième, vingt-unième et vingt-deuxième jours, sueurs ! abondantes; persistance du râle crépitant et du son mat ; (oux ! rare et toujours sèche. Le pouls conserve de la fréquence ; le dévoiement a cessé. # Le vingt-troisième jour, il n° y à pas eu de sueur. Le fré émis- : sement naturel de la respiration commence aremplacer le râles le ma lade se (rouve très-bien. Enfin le vingt-seplième jour, la: respiration s’entend également bien ; Pour la première fois, des j deux côtés. La matité du son n’existe plus ; le pouls a perdu sa } +

fré quence, et le malade sort le trente-troisième jour, PE fa itement bien rétabli.

- Chez cet individu l’expectoration se montra d’abord avec es caractères accoutumés ; elle parut le troisième jour, puis ugmenta de viscosité à mesure que l’inflammation du pouaon fit des progrès. Mais le huitième jour, lorsque la pneuionie était à son plus haut degré, l’expectoration se suprima tout-à-coup, et nese rétablit plus jusqu’àlaterminaison e la maladie. Ici “il n’y eut pas seulement suppression de excrétion des crachats ; ils cessèrent réellement d’être secréss. La résolution de la pneumonie ne s’opéra que très-lenteent ; elle parut être favorisée par des sueurs abondantes. ès le dixième j jour, à la vérité, le retour du râle crépitant nnonça un commencement de résolution. Mais , pendant les ouze ou treize jours suivants , cette résolution ne fit aucun rogrès; la persistance du son mat, la nature du râle crépiint, auquel ne se mêlait pas le bruit naturel d'expansion pul- 1onaire , annonçaient suffisamment que l’hépatisation prédoiinait encore de beaucoup sur l'engouement; au bout de ce ps d’abondantes sueurs se manifestèrent, et ce fut seuleent alors qu’on observa une résolution plus franche et plus \pide.

Les émissions sanguines furent ici beaucoup moins prodi- #8 que chez plusieurs des précédents malades: Une médiition tonique assez active fut emplo yée après le dixième jour. | serait difficile de bien déterminer quelle fut son influence. oujours est-il certain que les toniques furent administrés à

e époque où il y avait des symptômes d’irritation intestinale, | que cependantces symptômes se dissipèrent, enmêmetemps | e la résolution de la pneumonie s’opéra.

XAXIXe OBSERVATION.

Un homme, âgé de soixante-un ans, ressent, le 6 juin 1820,

un malaise général ; ila des nausées continuelles ; le soir même, fièvre, toux, dyspnée. Même état toute la nuit. Le lendemain) les symptômes de la veille ont pris une intensité plus grandes le malade commence à cracher. Un médecin appelé prescrit un vomitif, un vésicatoire sur la poitrine et des boissons adoucissantes. Beaucoup de bile fut vomie. “3 Le malade entra à la Charité le 10 juin* Dans la matinée du 11 (cinquième jour ), il est dans l’état suivant : face pâle-ef abattue , anxiété générale très-grande, décubitus sur le dos prostration ; respiration très-accélérée, toux fréquente, avee expectoration aqueuse et brunâtre ressemblant à du jus de pru: reaux. Le bruit d'expansion pulmonaire s’entend très-bien dans tout le côté gauche. À droite, on entend en plusieurs points du râle crépitant ; en d’autres points, et surtout infé2 rieurement, on n'entend rien. Râle sibilant par intervalless Pouls fréquent, de force médiocre, peu de chaleur à la peau Un enduit jaunâtretrès-épais couvre la lan gue ; bouche amère ventre souple et indolent; selles ordinaires. (Deux vésica toires aux jambes ; douze grains d’ipécacuanha. La veilld au soir, une saignée de huit onces avait été pratiquée.) On porta pour diagnostic : pneumonie au premier degré; dans la partie supérieure du poumon droit; pneumonie au deuxième degré, et probablement (en raison de la nature des crachats) au troisième degré en plusieurs points vers la bas@ de ce même poumon. La grande prostration, la dyspnée porté Ë à un haut degré, et enfin la nature de l’expectoration, nous engagèrent à établir un pronostic très-défavorable. . | Le malade mourut le lendemain matin (sixième jour), à quatr@ heures.

OUVERTURE DU CADAVRE

MALADIES DE POITRINE. 369 lobe moyenétaiten Partie engoué, en partie hépatisé en rouge ; les bronches ; d’une couleur rouge livide très-foncée , étaient

remplies par un liquide brunâtre et écumeux , semblable à la matière de l’expectoration.

Cette observation est importante , en ce qu’elle prouve que l’expectoration aqueuse , semblable à du jus de réglisse ou de pruneaux , telle que nous l'avons déjà décrite, peut se montrer dans le cours d’une pneumonie , bien que le poumon ne Soit pas en suppuration ; etqu’il n’y ait encore qu’hépatisa-

tion rouge. Maïs ce Cas, nous le répétons, nous semble exCeptionnel. «AL SOAE

- Qu'est-il besoin de dire que, si le prenfier jour, en ville, on eût Saigné ce malade , au lieu de le faire vomir et de Jui appli-

uer prématurément un vésicatoire sur la Poitrine , il n’eût peut-être pas succombé ? - 23

ne LATE OBSERVATION,

Un menuisier, âgé de vingt-trois ans, assez fortement conslitué , était atteint depuis deux mois d’une affection rhumatismale, pour laquelle il allait prendre des bains à l'hôpital Saint- Ouis. Le 18 févtier , après s'être livré dans la journée à son

ravail accouiumé , il sentit, à cinq heures du soir, un frisson bénéral, auquel succéda bientôt une Chaleur brûlante ; la nuit 1 commença à tousser. Le lendemain il n’en alla pas moins prendre un bain : il rentra chez lui avec un frisson violent, un point de côté au-dessous du sein droit, et toussant davantage. l resta dans cet état et garda la chambre jusqu’au lundi 22 £ Lbut de l’eau sucrée et un peu de vin. Entré à Ja Charité dans soirée du 22 au 23, il eut pour la première fois une sueur