VIII OBSERVATION

= Symptômes de méningite, Inflammation aiguë du péricirde.

Une femme , âgée de vingt-six ans, mère de deux enfants, et ayant fait assez récemment une fausse-couche , entra à la Charité pendant les premiers mois de l’année 1820, dans un état de délire tel, qu'on ne put avoir aucun renseignement

sur son état antécédent. Ce délire était remarquable par Îa taciturnité opiniâtre qui l’accompagmait; interrogée , la malad | regardait fixement sans répondre; la face était pâle; les 1è= vres , séparées l’une de l’autre, et agitées de tempsen temps. comme par un tremblement convulsif, laissaient voir la lan-. oue humide et blanche. Le pouls était fréquent et petit, ré- gulier d’ailleurs ; la peau peu chaude (sangsues derrière les oreilles). Les deux jours suivants , renversement fréquent de la tête en arrière , soulèvement brusque du tronc par intervalles ; soubresaut des tendons ; la malade parle et paraît comprendre, mais ses propos sont pleins d’incohérence. La face couserve une grande pâleur. Le pouls, très-fréquent, est intermittent. Le’ quatrième jour de l’entrée, le délire n’existe plus : la malade ne se plaint que d’une grande faiblesse ; les mus= cles de la face sont agités par des mouvements convulsifs presque continuels ; les membres supérieurs présentent de” temps en temps une raideur comme tétanique. Le cinquième jour , le délire est revenu, les traits de la face sont immobiles et décomposés; les membres thoraciques, soulevés, retombent de leur propre poids, comme s’ils étaient paralysés ; dans la journée, la malade tombe dans un état comateux, et meurt le soir.

OUVERTURE DU CADAPRE.

L’encéphale et ia moelle épinière, non plus que leurs enyeloppes, ne présentent aucune altération appréciable dans leur couleur , dans leur consistance , etc. Le canal digestif, ouvert dans toute son étendue, ne présente qu’une injection légère en quelques points. Tous les autres viscères abdominaux sont exempts de lésion.

Les poumons ne présentent que de l'engouenfênt à leur partie postérieure. La substance du cœur n’offre aucune trace

d'état morbide, non plus que les vaisseaux qui s’y rendent ou q qui en partent. Mais le péricarde est tapissé intérieurement par des concrétions albumineuses, dont plusieurs s'étendent, comme des brides encore molles, d’une de ses faces à l’autre; y observe de plus, épanchées, quelques onces d’une séro-

sité verdâtre et floconneuse.

een ps)

Chez cette malade, le siége de tous les symptômes résidait “bien évidemment dans les centres nerveux; mais ceux-ci étaient-ils id opathiquement affectés? ou bien ne l’étaient-ils . que sympathiquement, et le point de départ de la maladie, sa cause véritable, n’était-elle pas dans l’inflammation du péri- … carde ? Nous soumettons ce fait à la méditation de praticiens; . il nous semble. très-curieux, quelle que soit FH PRARNICE qu’on veuille en donner. * . L'observation publiée par M. Rostan montre, comme celle qui vient d’être rapportée, des symptômes cérébraux , pour l’ex- plication desquels on ne trouÿe d’autre lésion qu’une péricardite; malgré l’obscurité et la forme insolite de ses symptômes, cette inflammation fut diagno$tiquée par M. Rostan. Voici le fait en abrégé” Une femme , après deux jours d’un malaise général, mie tout-à-coup dans une perte profonde de connaissance.

Le lendemain, yeux fixes, paupières fortement ouvertes, face colorée; immobilité presque absolue des membres, ces- Sant cependant lorsqu’on les pince. Pouls à peine perceptible, ainsi que les battements du cœur. Mort le quatrième jour. Sérosité sanguinolente dans le péricarde , avec fausse membrane à sa surface. Aucune autre altération notable dans les autres organes (1).

ds, Becherches sur de Ramollissement du Cerveau, page 233,

Le fait consigné dans l'observation vil, et ou rapporté par M. Rostan, sont bien Dropres , ce me semble, à démon- a trer qu’en raison des susceptibilités individuelles , il n’est point d’organe dont la lésion ne puisse déterminer les symptômes nerveux les plus variés, de manière à produire sympathiquement les différents états morbides dont on place le siége dans les centres nerveux et leurs dépendances. On a'eu raison d’établir que, plus souvent qu'aucun autre organe , le canal di-. gestif enflammé réagit sur le cerveau, et donne lieu aux symp- su tômes d’une arachnitis ou d’une encéphalite. Mañs il n’en est pas moins vrai, comme M. Boisseau l’a surtout très-bien fait ressortir, que les phlegmasies des autres organes peuvent également faire naître, par leur influence sympathique sur l’encéphale, les divers groupes de symptômes qui constituent la. Ÿ fièvre dite ataxique (1). 6

(1) Les observations qu’on vient de Jire peuvent donner une idée de la grande variété des symptômes qui accompagnent la péricardite aiguë. Chez un même sujet on peut trouver réunis uñe douleur vive à la région du cœur, un son mat à cette même région, une dYspnée considérable, une grande accélération des battements du cœur et du pouls, une irrégularité remarquable de ces battements, une force insolite de ceux du cœur, tandisique*ceux de l’artère sont, au contraire, très-faibles, des syncopes ; en même temps n'existe aucun signe de maladie du poumon ou des plèvres; en pareil cas, le diagnostic est assez facile. Mais la plupart de ces symptômes peuvent manquer, ou se montrer isolés les uns des autres. Ainsi, il est des péricardites aiguës qu’aucune douleur n’accompagne, ou qui ne présentent qu’une douleur soit très peu prononcée, soit existant ailleurs qu’à la région même du cœur, soit intermittente. Il est d’autres péricardites dans lesquelles les battements du cœur ne sont ni plus forts ni plus faibles que dans l’état ordinaire; ils sont seulement plus ou moins fréquents. Le pouls, souvent remarquable par son extrême petitesse, offre d’autres fois une dureté insolite; irrégulier chez. quelques uns, il conserve chez d’autres son rhythme normal. La matité du son peut manquer, puisqu'elle dépend de l'épanchement qui s’est effectué dans