IM CLINIQUE MEDICALE

indolent, excepte vers l'hypocondre droit. Cette femme offrit le même état pendant les six semaines suivantes; puis son appétit se perdit, ses vomissements recommencèrent, et elle succomba peu de jours après l'apparition de ces nouveaux symptômes gastriques. La langue ne s'éloigna pas de son état naturel jusqu'au dernier moment de la vie.

On trouva, à l'ouverture du cadavre, le foie plus volumineux que de coutume, et rempli de massés cancéreuses. La membrane muqueuse de l'estomac, dans le grand cul-de sac, et le long du bord colique de l'organe, était d'un rouge vif, et pulpeuse ; un léger grattage la réduisait en une bouillie rougeàtre. Aucune lésion appréciable n'existait dans le reste du tube digestif, non plus que dans les autres organes.

Les mêmes symptômes marquèrent le début de cette maladie et sa terminaison. L'in« flammation gastrique parut être, dans le principe, le point de départ de l'affection organique du foie ; plus lard elle se montra de nouveau comme simple complication de cette dernière. Un certain intervalle s'écoula entre le moment où disparurent les premiers symptômes gastriques, et ceux où devinrent manifestes pour la malade les signes de l'affection du foie. Pendant cet intervalle de temps elle se crut guérie. Cependant il est bien vraisemblable que ce fut alors que débuta sourdement la maladie du foie. Dans combien d'autres circonstances n'arrive-t-il pas également que l'on croit à la guérison complète d'une maladie , parce que les symptômes de son état aigu disparaissent ? Cette prétendue guérison n'est souvent que le passage de cet état aigu à un état chronique. Celui-ci , pendant un certain temps, peut se dérober à des yeux peu attentifs ou peu exercés, et souvent il ne manifeste plus clairement son existence que lorsque la lésion est déjà trop grave pour qu'il soit possible d'y porter remède. Mais , dans cette première époque latente, des affections chroniques succédant à des affections aiguës, et pouvant d'ailleurs avoir leur siège soit dans l'organe primitivement affecté, soit dans un autre qui lui est lié, par ses connexions de tissu ou de sympathie, examinez l'état de la nutrition, celui des diverses sécrétions; interrogez l'expression de la physionomie; comptez les battements artériels à diverses époques de la journée; mesurez le mode de répartition de la chaleur dans les différents points de l'enveloppe cutanée ; et le plus ordinairement vous trouverez, dans le mode d'accomplissement de ces différentes fonctions ou actions vitales, des signes qui vous avertiront que le malade n'est pas réellement convalescent , mais que chez lui se forme sourdement une lésion plus ou moins grave. Cet éveil une fois donné , il est rare que , par un examen scrupuleux et souve?it répété de toutes les fonctions , on ne puisse pas parvenir à découvrir quel est le siège de celte lésion.