ARTICLE II

FIEVRES CONTINUES , LIEES A d’aUTRES FORMES d’iNFLAMMATION GASTRO-INTESTINALE Qu’a l’eNTÉRITE FOLLICULEUSE.

Dans toutes les observations que comprend cet article , nous allons retrouver encore les différens symptômes que nous ont offerts les observations de l’article 1®^', et qui, par

2i8 clinique médicale.

leur ensemble , constituent les fièvres ataxiques et adynamiques, telles que Pinel les a décrites. Mais dans quelquesunes de ces observations seulement , nous verrons ces fièvres présenter la même marclie , la même durée , le même enchaînement de phénomènes morbides que dans celles qui sont liées à l’inflammation spéciale des follicules intestinaux ^ ce seront encore des fièvres typhoïdes, dans le sens queM. Louis a attaché à cette expression. Ce sont là , sans doute , de simples exceptions , et il n’en reste pas moins vrai qtie la fièvre typhoïde , telle que l’a décrite M. Louis , coïncide presque toujours avec une affection des glandes de Peyeig mais ces exceptions , dont M. Louis a publié lui-même deux cas, il importe de les signaler.

Cette fièvre , qui se caractérise moins par les symptômes mêmes qui l’accompagnent que par leur ensemble et par la manière dont ils s’enchaînent et se succèdent, nous ne la retrouverons plus dans d’autres observations , qui cependant nous présenteront encore l’état typhoïde^ ou, si l’on veut, ces mêmes symptômes ataxiques ou adynamiques qui acquièrent, dans les typhus proprement dits , leur maximum de développement.

XXXIX® OBSEEVATION.

Délire et autres symptômes nerveux. Langue naturelle. Ulcérations multiples dans l’estomac. Aucune autre lésion.

Un cordonnier , âgé de quarante-cinq ans , d’une très forte constitution , entra à la Charité le 4 octobre 1820 , dans un état de délire tel , qu’on ne put obtenir aucun renseignement sur son état antécédent.

MALADIES DE l’aBDOMEN.

Dans lamatinéé du 5 ^ nous observâmes l’état suivant : yeux hagards , rire sardonique , pas de réponse aux qeiestions. La face exprimait la douleur dès qu’on pressait un peu un point quelconque du ventre 3 mais elle l’exprimait aussi lorsqu’on pressait soit sur les côtes , soit sur les membres. Langue humide et de couleur ordinaire 3 pas de selle depuis son entrée 3 respiration libre, pouls assez développé, de fréquence médiocre ; peu de chaleur à la peau.

Mort à huit heures du soir.

OUVERTURE DU CADJVRlï.

Cerveau parfaitement sain , ainsi que ses membranes 3 pas d’épanchement, soit dans les ventric ule.s , soit à la base du crâne.

Organes thorachiqLies sains.

La surface interne de l’estomac présentait, le long de la grande courbure, six à huit petites ulcérations superficielles, arrondies, à fond rouge, ayant , terme moyen , le diamètre d’un centime. Dans leur intervalle, la muqueuse n’était que médiocrement rouge.

Aucune ulcération n’existait dans le reste du canal digestif 3 il présentait quelques plaques rouges peu nombreuses.

Rien de remarquable dans les autres oi’ganes.

Dans ce cas comme dans beaucoup des précédens , le cerveau semblait être le point de départ de tous les symptômes 3 dans cet organe paraissait être le siège primitif de la maladie. Cependant le cerveau et ses annexes furent trouvés exempts de toute lésion , et le tube digestif, qui n’avait pré-

senté pendant la yie aLicun désordre fonctionnel , fut la seule partie qu’on trouva altérée sur le cadavre. Mais cette altération diffère beaucoup de celles que nous ont offertes les observations précédentes. Les plaques de Peyer étaient intactes; l’intestin grêle ainsi que le gros intestin étaient sains : l’estomac seul était malade , et, ce qui est bien remarquable , c’est que , dans ce cas , où la surface interne de l’estomac était parsemée de nombreuses ulcérations , la langue nous avait offert pendant la vie l’aspect le plus naturel.

Les symptômes pi’ésentés par ce malade ne diffèrent pas d’ailleurs de ceux que nous ont offerts un grand nombre d’individus , chez lesqLiels les glandes de Peyer étaient spécialement affectées. Nous allons encore retrouver dans plusieui’s des observations qui vont suivre , la même identité de symptômes avec des lésions qui résideront toujours dans le teibe digestif , mais qui différeront beaucoLip les unes de autres ^ soit par leur siège , soit par leur nature.